上海交通大学医学院附属第九人民医院
辅助生殖科
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不排卵主要由下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱引起，其中不排卵最常见的原因是多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、下丘脑性闭经、卵巢功能低下等疾病。
治疗需要首先口服促排卵药物，如果效果理想，再应用肌肉注射的促排卵药物，常常可以完成排卵。如果患者体重过大或者过轻，均可能影响内分泌，导致不排卵。所以女性应保持健康的生活、正常饮食、正常体态，有助于排卵。
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"不排卵的患者大多是由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能障碍，引起了母细胞及其围绕它的卵丘颗粒细胞，卵巢的排出来的过程中出现有异常的现象发生，在临床上表现为：没有规律的子宫出血、闭经、不孕不育症；这种疾病的病因是与中枢神经系统，下丘脑垂体，卵巢或者其他内分泌系统功能障碍有一定的关系；可以影响女性怀孕、排卵障碍、排卵减少等，可以通过闭经等体格检查、盆腔彩超检查、血液激素检查等来明确疾病等诊断；建议患者最好选择去当地等公立三甲医院进行诊治。"
周学勤│哈尔滨市第一医院
2019/03/15收听(85660)
"不排卵的原因，第一、中枢内分泌紊乱。当中枢内分泌紊乱，促黄体生成素峰状分泌水平不够，无法激发导致卵泡壁被消化和破裂生物生化和组织学变化，从而影响卵泡的生育生长及排卵发生。第二、妇科疾病。以盆腔炎为例，输卵管发生炎症时，输卵管会增粗、纤维化而呈条索状，甚至于卵巢、子宫、周围气管组织粘连，形成质硬而固定肿块，严重者会阻碍卵巢排卵。第三、酶缺乏、前列腺素不足。纤维蛋白溶菌酶、活化胶原酶、前列腺素作用于卵泡壁的基底膜，消化卵泡壁导致卵泡排卵孔形成。如果此时酶缺乏、前列腺素不足，则会大大影响卵子排出。第四、高催乳素血症。催乳素影响垂体促性腺激素的正常分泌，从而引起卵巢功能紊乱，影响卵泡正常发育及卵巢排卵功能。第五、精神心理因素。如长期处于紧张、焦虑、恐慌等应激状态中，可以造成血催乳素水平反复出现小峰值而影响排卵，这种情况都伴有月经不调、痛经、乳房胀痛等症状。"
宋杰│聊城市第二人民医院
2018/06/12收听(37120)
"不能排卵，一般都同时伴有月经异常，不能正常排卵也就不能正常生育。女性不能排卵的原因，可能是由于卵巢器质性病变或功能异常所致，也可能是下丘脑病变、垂体病变引起。如果经排卵试纸条检测、超声检查等确诊不排卵，患者需要进一步进行性激素六项化验、头颅CT检查、子宫内膜病理活检等明确具体原因后，进行治疗。因多囊卵巢综合征引起的不排卵，可以考虑服用促排卵药物，促使卵泡发育和排卵。因垂体疾病导致泌乳素分泌过多而引起的不排卵，可以考虑服用抑制泌乳素分泌的药物进行治疗，有明显垂体占位性病变的患者，可以考虑进行手术治疗。日常生活中，也需要养成良好的习惯，不吸烟、不饮酒、不熬夜、不过度节食。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/09/20收听(42137)
"造成不排卵的原因有卵巢早衰，卵巢早衰对于想要怀孕生子的女性来说，是非常危险，因为卵巢早衰的女性卵泡消耗完结，也无法再产生新的卵泡，从而无法再形成新的成熟的卵子，没有卵子的排出是无法怀孕的。卵巢功能障碍也是导致不排卵的原因之一，包括卵巢的器质性损伤、继发性闭经等原因、肿瘤、炎症治疗和放射性照射都可以造成卵巢的器质性损伤。多囊卵巢综合征是一种排卵异常，患有这种疾病的女性卵巢体积增大，但是卵泡不能发育，因此无法正常排除成熟的卵子。如果垂体功能出现障碍，也会直接影响排卵的顺利。黄体是卵泡发育成熟的卵子而转变来的，若是黄体机能不全也显示卵泡发育出现问题，卵泡数量不够自然会影响到卵子的正常排出。"
刘玉杰│朝阳市第二医院
2018/07/21收听(81328)
"排卵是女性受孕的一个重要因素。为什么有些女性会出现不排卵的现象？不排卵只是个症状，在临床上可以有很多原因导致，如多囊卵巢综合征、低促性腺功能减退、卵巢早衰等。内分泌紊乱是女性不排卵的一个常见的原因，可以引起无排卵型月经、月经不调、闭经等导致排卵障碍。其次，卵巢病变也会引起女性不排卵。此外全身性疾病，比如患者重度营养不良、甲状腺功能亢进等，都会影响卵巢功能导致排卵障碍。除了体内的病变外，女性肥胖、过瘦都会干扰内分泌系统的协调，从而引起排卵障碍。日常饮食也不例外，富含咖啡因的饮料，如咖啡、浓茶、可乐，一般建议不宜过量。吸烟、饮酒也会影响生育力，同时饮食上避免摄入太多高热量食物，因为这些都有可能导致排卵障碍。"
李佐伦│耒阳市疾病预防控制中心
2018/06/12收听(56666)
女性有时候会发生不排卵，不排卵的原因主要是生殖激素异常导致的。哪些生殖激素异常会导致不排卵？一... 李媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2019/06/27播放(50740)
女性有时候会发生不排卵，不排卵的原因主要是生殖激素异常导致的。哪些生殖激素异常会导致不排卵？一...
李媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2019/06/27播放(50740)
"不排卵的原因很多，先天不排卵在出生后就不排卵，这种情况非常罕见，见于发育畸形、染色体异常、特钠综合征等。后天不排卵，多见于下丘脑-垂体-卵巢轴激素异常的情况。比如垂体泌乳素分泌过多，高泌乳素血症抑制排卵。比较常见的多囊卵巢综合征、LH(黄体生成素)分泌过多、雄激素过多，抑制卵泡的正常发育成长不排卵，这都是不排卵的常见因素。有时精神焦虑、烦躁、压力大，也可以通过HPO轴抑制排卵。"
赵晓东│北京医院
2019/08/09收听(51089)
排卵是一个复杂的过程，中间的每个环节有问题发生的时候，都会有不排卵的现象发生。如果病人有体内激素分泌紊乱，也就是内分泌的病情时，可以引起不排卵的现象发生。如果有多囊卵巢综合征的器质性疾病病变时，也可以不排卵的现象发生。另外，一些妇科炎症性疾病以及占位性病变也可引起不排卵。所以引起不排卵的原因也比较多，需要患者进行相关的检查，才可以明确疾病的诊断。建议患者最好选择去当地公立三甲医院进行逐项排查，明确病因。
2019/04/08收听(94900)
"不排卵通常也叫排卵障碍，是指由于下丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能障碍，引起卵母细胞以及包绕它的卵丘颗粒细胞，从卵巢排除的过程发生异常，临床表现为没有规律的子宫出血、闭经和不孕。临床症状主要是影响妊娠，排卵障碍、排卵稀发占女性不孕中因素的40%。主要的病因包括中枢神经系统、下丘脑-垂体-卵巢或者其他内分泌功能障碍等引起的病变，主要是在中枢神经系统、下丘脑-垂体-卵巢和其它的内分泌功能任何一个环节发生障碍，都可以导致排卵功能障碍。"
王少为│北京医院
2020/05/18收听(17510)
"卵泡不排卵的原因之一是卵泡发育不良。卵泡发育不良的表现有卵泡不发育，仅仅在很小的水平；卵泡发育但是不成熟，直径常常小于18mm，发育不圆，表现为椭圆形，甚至为枣核型，无受精能力。卵泡不排卵的另一个原因是因为某种激素的缺乏所导致的，并且女性卵巢缺失和损伤，或者因为卵巢疾病都会导致女性不排卵。输卵管阻塞，导致卵子无法排出，或是卵泡在生长过程中，受到不良因素的影响，突然发育停滞，不能排出卵子。有一些卵巢疾病，如多囊卵巢综合征，会影响女性卵巢的正常排卵，引起排卵障碍，也会出现不孕的情况。"
2018/08/06收听(62173)
女性排卵期无卵泡排出的原因具体如下：1、激素性原因：排卵前女性要有促黄体生成素峰... 李媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2020/12/10播放(78413)
女性排卵期无卵泡排出的原因具体如下：
1、激素性原因：排卵前女性要有促黄体生成素峰...
2020/12/10播放(78413)
"卵泡不排卵的原因主要有以下几个方面：第一、可能是卵泡本身发育不好，卵泡小，不能发育成熟而发生排卵，常见于多囊卵巢综合征或卵巢早衰的患者；第二、可能是内分泌失调，体内的促排卵激素分泌不足，促排卵激素低下不足以刺激卵泡产生足够的张力，从而不能胀破发生排卵，因为卵泡发育成熟后需要在卵泡刺激素作用下产生一定的压力，才能发生胀破排卵；第三、可能是卵巢病变导致卵巢的功能和结构破坏而影响排卵。卵泡是在卵巢里面发育成熟排卵的，如果慢性附件炎导致卵巢粘连、卵泡膜增厚，卵泡也不能胀破排出卵子；第四、其他疾病比如巧克力囊肿、卵巢坠生性病变、卵巢肿瘤导致卵巢结构和功能破坏，也可能无法让卵泡发育成熟排卵，卵泡不排卵会导致不孕，需要妇科结合性激素六项、彩超检查等结果积极治疗。"
张锋│济南市第二妇幼保健院
2020/05/29收听(40997)
排卵期一般是在月经前的14天左右，如果月经周期非常规律，在25-30天，同样排卵期也会根据每个人的环境、压力、精神因素而发生改变，也会存在有提前排卵的情况发生。正常的卵泡大小会在1.8cm乘以1.8之上，如果低于1.8cm，这个时候在监测期间并且会存在破裂，有可能会存在卵泡发育不好，不利于着床的情况。建议可以多监测1-3个月的时间，单纯的1个月并不能诊断为卵泡发育异常，连续监测2个月还是存在卵泡提前破裂，并且没有在成熟的情况下破裂，这个时候说明会有排卵的障碍。建议可以进行促排卵治疗，有助于怀孕。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/06/09收听(28541)
排卵障碍是造成女性不孕的主要原因，可分为中枢神经系统性不排卵、下丘脑性不排卵、垂体性不排卵、卵... 刘彤│首都医科大学宣武医院 2018/08/23播放(76159)
排卵障碍是造成女性不孕的主要原因，可分为中枢神经系统性不排卵、下丘脑性不排卵、垂体性不排卵、卵...
刘彤│首都医科大学宣武医院
2018/08/23播放(76159)
"女性不排卵的原因很多，多囊卵巢综合征就是稀发排卵，或不排卵的疾病之一，卵巢功能减退也会出现不排卵的现象。当然目前比较多见的还包括子宫内膜异位症，子宫内膜异位症的患者可能因卵泡不破裂，而出现不排卵现象，这也是导致不孕的重要因素之一。临床出现不排卵必须寻找原因，不同情况其治疗方法不同，不是千篇一律的促排卵，就可以使排卵恢复。如果是多囊卵巢综合征，常常会出现雄激素增高，此时可以使用避孕药来缓解，同时加强运动减重，也是促排卵的重要因素。像子宫内膜异位症，通过治疗子宫内膜异位症，可以使排卵恢复，所以不同情况促排卵，或者改善排卵的方法各不相同。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/04收听(87028)
不排卵的原因：1、卵子实际上是在卵巢上面成熟的，卵巢的功能受到下丘脑-垂体的调节... 刘永林│三亚市妇幼保健院 2018/12/12播放(69376)
不排卵的原因：
1、卵子实际上是在卵巢上面成熟的，卵巢的功能受到下丘脑-垂体的调节...
刘永林│三亚市妇幼保健院
2018/12/12播放(69376)
"女性不排卵，可能是下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常导致的。由于垂体对促性腺激素释放激素的敏感性增加，分泌过量的促黄体素，刺激卵巢的间质，卵泡膜细胞产生过量的雄激素，卵巢内高雄激素抑制卵泡的成熟，不能形成优势的卵泡。促黄体素分泌的幅度及频率增加，呈持续的高水平，无周期性，不形成月经中期中的出LH峰，因此没有卵泡发现，雌激素又对促卵泡素分泌呈负反馈，使促黄体素和促卵泡数的比例增加，使卵巢内小卵泡的发育停止，没有优势卵泡形成，从而形成雄激素过多，持续无排卵的恶性循环，导致卵巢的多囊样改变。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/30收听(121)
"排卵推迟的原因有：一、本身月经周期比较长，卵泡的生长期延长，所以就会出现排卵比较靠后的情况。二、激素水平的问题。激素紊乱会导致卵泡有可能无法正常的生长，从而使卵泡靠后或者不排卵。三、偶尔会有排卵的推迟，比如，劳累或者巨大的情绪变化，或者换环境到异地等，都可能会引起激素水平的波动导致排卵推迟。这些情况都是正常的，不需要额外的处理。只要换回原来的生活环境，放松心情即可。"
2018/07/15收听(73305)
在临床上引起不排卵的原因比较多。首先卵巢本身的病变，如先天性卵巢发育不全、多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性的卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位症，都可能会引起不排卵而造成不孕、不育。其次有些全身性的疾病也会导致不排卵，比如重度的营养不良，或者是甲状腺功能亢进都会出现不排卵的情况。如果发现没有排卵则建议针对不排卵的原因给予相应的治疗，如多囊卵巢综合症先将雄性激素降到正常，然后可以促排卵进行治疗。另外在促排卵过程中一定要做B超监测卵泡的生长情况，然后再指导同房，就会提高怀孕的几率。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/12收听(50827)
"正常性成熟的女性卵巢会发生周期性的卵泡的发育和排卵，它背后的一个系统的支持来源于下丘脑-垂体-卵巢的内分泌轴，所以说在下丘脑-垂体-卵巢的内分泌轴中的任何一个环节发生问题都会发生不排卵，如下丘脑性不排卵。下丘脑由于损伤或者是外伤、炎症甚至肿瘤，都会引起卵巢的不排卵、排卵障碍。发生在垂体的空鞍综合征、垂体肿瘤，还有垂体的一些内分泌疾病等等，或者是由于严重的产后出血引起的垂体功能下降，而产生的希恩综合征等等，都会引起不排卵和排卵障碍。发生在第三个环节中，卵巢环节的排卵障碍可以是卵巢肿瘤、卵巢囊肿、卵巢发育异常、多囊卵巢综合征等等这些发生于卵巢层面的障碍，也会发生卵巢的不排卵。不排卵还可以发生于其他的一些因素，比如说妇女精神压力大或者是精神焦虑，再有剧烈的运动、过度减肥和过度运动、接触有毒的药物和放射线、环境异常，比如环境、噪音的污染，或者是空气、水污染都会引起不排卵或者是排卵障碍。"
高珊│中日友好医院
2020/03/24收听(96349)
武汉协和医院 李艳辉
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河北医科大学第三医院 商素洁
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