中国中医科学院西苑医院
脑病科
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在没有脑梗或者没有症状的的正常人身上，拍核磁时也可能会看到客观缺血灶存在，常见可能是因为年龄比较大，随着年龄增加会有微小血管病变。此时即使患者没有临床上可见的脑梗过程，但是核磁上能够看到小缺血灶。
还有偏头痛病人，脑子里边会出现小缺血灶，不是所有人都会有小缺血灶，有部分人在做核磁的时候可发现缺血灶。如果核磁上或者CT上报有缺血灶，但是又没有症状，要让医生去判断到底需不需要治疗，有部分患者不需要治疗。
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"正常人脑内是没有缺血灶的，脑缺血灶是因为脑内的小动脉硬化闭塞，导致局部的脑组织出现缺血、缺氧坏死而形成的缺血灶。常见一些高血压病人，还有糖尿病病人，因为长期的血压控制不良、血糖控制不良导致脑内的小动脉硬化而发生的。治疗上主要是启动脑血管病的二级预防，预防脑梗死的发生，常规口服拜阿司匹林来进行抗血小板聚集治疗，如果患者的血脂高，有动脉硬化、斑块形成，那还要使用阿托伐他汀钙片来进行调脂稳定斑块的治疗，平时可以给予患者口服一些活血化瘀类的药物，比如说蛭蛇通络胶囊，还有复方地龙胶囊来改善患者的供血情况。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/04收听(94848)
"脑内有缺血灶的人比较多，一般以中老年人为主，这类患者平时有不良的生活方式，比如吸烟、饮酒、长期高血压、糖尿病，血脂也高，同型半胱氨酸也高，患有缺血灶的风险较大。但是因为患者缺血灶的面积比较小，在临床上并没有明显的症状，所以也没有被发现，很多患者都是在常规的体检中发现的，通过做磁共振检查或者头部CT检查，发现患者脑内有缺血灶。这类患者发生脑梗的风险比较大，建议开展一级预防，减少发生脑梗的风险，严格控制患者脑动脉硬化的危险因素，要控制血压、血脂、血糖，还要降低血同型半胱氨酸。如果患者吸烟，要戒烟、限酒，在饮食上要低盐、低脂饮食。"
2019/11/29收听(23136)
对于脑内有缺血灶的患者，生活上要戒烟戒酒，规律生活，清淡饮食。另外，要对危险因素进行治疗，比如... 吴炯│浙江医院 2021/05/27播放(82057)
对于脑内有缺血灶的患者，生活上要戒烟戒酒，规律生活，清淡饮食。另外，要对危险因素进行治疗，比如...
吴炯│浙江医院
2021/05/27播放(82057)
随着CT、核磁的广泛普及应用，多数患者的检查报告上会出现颅内缺血变性、脱髓鞘这种报告。原因多方... 李晓泽│太原市中心医院 2020/03/24播放(63453)
随着CT、核磁的广泛普及应用，多数患者的检查报告上会出现颅内缺血变性、脱髓鞘这种报告。原因多方...
李晓泽│太原市中心医院
2020/03/24播放(63453)
引起缺血灶的原因是因为大脑中的小血管闭塞之后，这根血管所供应的脑组织得不到血和氧的供应，就出现了脑细胞的坏死。脑细胞坏死之后形成的病灶就叫做脑缺血灶，有时候缺血灶比较小或者缺血灶不在关键位置，临床上往往没有症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。但是没有症状不代表没有风险，脑缺血灶的出现就说明已经存在了脑动脉硬化的基础，脑动脉硬化又与高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症、高凝状态等等很多因素有关系，这些因素称之为脑缺血的危险因素。所以一定要积极的控制这些危险因素，以防止缺血灶进一步发生和发展。假如关键部位出现了缺血灶，就有可能致残甚至致死，所以脑缺血、脑血管病关键在于预防。
曾湘豫│北京医院
2020/09/03收听(91029)
缺血灶是脑部缺血缺氧的一种表现，但是还未形成坏死或者软化，还未形成梗死灶。患者多数可以治愈，主要是动脉粥样硬化所引起。多数患者可能会有糖尿病、高脂血症和高血压，也可能有血管畸形。可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时要控制患者的病因。也可以应用改善血循环的药物，临床上常用的有舒血宁、疏血通、维脑路通，也可以口服丹参、红花和三七等等。多数患者可以无任何临床症状和体征，一部分患者可能会出现缺血缺氧的表现。可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可能会出现头晕、平衡障碍和共济失调。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/22收听(56806)
"缺血灶的形成，主要是由于对该处组织供血的血管发生了供血中断，而导致的局部组织，因为缺血而发生了组织的损伤或者坏死而形成。人体的各个器官和组织，都需要通过动脉血管进行供血，动脉血管一旦发生了狭窄或者堵塞，就有可能导致血液不能够正常的通过血管，对相应的组织进行供血。供血的区域就有可能因为发生缺血等情况，而发生组织和器官的损伤或者坏死，就会形成缺血灶。所以缺血灶形成之后，主要的治疗方式还是要针对什么原因，导致了动脉的狭窄来进行干预，目前最常见的原因，还是由于硬化的因素所导致。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(20037)
缺血灶其实就是颅内的毛细血管堵塞后形成的软化灶。脑细胞属于不可逆细胞，损伤之后是不能够恢复的，最终要通过胶质细胞的增生来填充坏死的脑细胞。随着人年龄越来越大，可能同时合并高血压、高血脂、糖尿病等疾病，脑小血管会逐渐发生动脉粥样硬化，从而局灶性脑细胞发生缺血、缺氧、坏死，在脑细胞的修复过程中，这些坏死的脑细胞会被胶质细胞所代替，从影像学上来看，就是常说的缺血灶。由于脑细胞的不可逆性，如果坏死的脑细胞在重要的功能部位，就会引起相应的临床症状，常见的就是肢体的偏瘫，当然还有可能是失语、感觉障碍、平衡障碍等。其实缺血灶并不是很严重，对大脑来说就好比一个斑块，少量的缺血灶一般是不会产生明显症状的，但是少部分患者若缺血灶很多，或累及了关键功能部位，就可能会有神经功能缺损症状体征，所以大部分患者并没有什么明显的影响。
刘佳│安徽医科大学第二附属医院
2019/07/30收听(38984)
"首先要明确一下，缺血灶的原因是和自配组织供血的血管狭窄导致供血不足所引起的，以冠状动脉粥样硬化性心脏病为例说明一下缺血的治疗。首先看一下什么是冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，是指支配心脏的血管，就是冠状动脉，随着年龄的增长和血中低密度脂蛋白胆固醇水平的升高而导致了动脉硬化，在血管内膜形成斑块导致管腔的狭窄引起心肌的供血不足。因此对于确切的治疗方面，还要进行抗血小板聚集的药物，抗血小板聚集药现在目前主要是两大类，一类是环氧化酶抑制剂，阿司匹林是比较常见的，一类就是ADP受体拮抗剂，包括氯吡格雷、替格瑞洛等。当已经出现了明显的心肌供血不足而出现临床症状的时候，还要进行扩张冠状动脉和抑制心肌收缩，减少心绞痛发作的药物，比如硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯、β受体阻滞剂、倍他乐克，这样能够缓解疼痛的症状。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(33347)
"脑缺血病灶在生活中，是一种比较多见的血管性疾病，出现以后，会让患者苦不堪言。这类疾病的发生和多种因素有直接的联系，属于高血压病的一种。所以如果患者朋友们有慢性高血压病症，一定要小心，是否有脑缺血病灶的可能性，特别是对于上了年纪的中老年朋友，一定要高度警惕。另外长期慢性病、高血压易诱发脑缺血的发作，所以患者朋友们应注意这些症状，一定要及时的处理。发病初期，脑内多发性缺血，症状并不明显，无损害，但这种疾病极易复发，或造成神经损伤，严重后果将导致整个中枢神经系统功能受损、瘫痪，甚至危及生命。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(91040)
小缺血灶提示有小毛细血管堵塞，也叫腔隙性脑梗死，临床定义小于15mm的脑梗死都叫腔隙性脑梗死，是数字概念，和部位没关系。小缺血灶也需要关注，随时有再发脑梗死的可能。有时病灶不大，如果梗死部位关键，也会引起很严重的症状，需要查找引起脑梗死的危险因素，最常见的包括高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、高尿酸血症，吸烟、喝酒、熬夜、劳累等都需要控制。此外，还要做好二级预防，常规口服抗血小板药物和他汀类药物，定期检测化验指标，尽量保证所有指标都控制在有效范围内，降低脑梗死的发病风险。一旦病人出现肢体无力、麻木、言语不清、口角歪斜等情况，需要尽早去医院检查、治疗。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/11/03收听(64205)
"缺血灶即常说的脑缺血灶，一般不会自己消失。脑缺血灶指的是脑的毛细血管供血不足，局部的脑组织出现缺血、缺氧，形成小的缺血灶，坏死的脑组织、脑细胞不可再生。缺血灶形成与动脉粥样硬化有关，需要用脑血管病的二级预防用药，如长期口服抗血小板聚集的药物和稳定斑块的药物，如阿司匹林或者是阿托伐他汀，同时还要定期复查肝肾功能，避免用药引起肝肾功能损伤。饮食上也应该注意低盐低脂饮食，避免高脂肪、高热量的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，以及富含有维生素C的食物，平时要注意休息，不能剧烈运动，保持良好的心态。"
陈营│解放军联勤保障部队第988医院
2021/06/11收听(62562)
年轻人如果发现缺血灶，在症状上可能并不严重，但提示患者存在脑动脉硬化或者其他原因导致缺血灶的形成。此时比较严重，一定要积极查找病因，如果不针对病因进行预防、治疗，患者的缺血灶增多后会影响生活质量，可能会发生脑梗死等问题。年轻人有缺血灶，可能是因为患者存在心脏方面的问题，比如卵圆孔未闭或者偏头痛，容易导致脑内的缺血灶形成，此时要针对以上方面进行检查、用药控制。患者要注重生活方式，年轻人有缺血灶要看是否是存在经常吸烟、饮酒导致血管动脉硬化，或者患者平时血脂比较高、血压比较高。此时要针对以上情况进行预防、控制，预防脑梗死、脑缺血灶增多。
2019/11/28收听(95762)
"脑内缺血灶一般不严重，患者可以无任何表现，也可能会出现脑部缺血的症状，可以出现头晕、平衡障碍、共济失调，可以出现肢体感觉、运动功能障碍和语言功能障碍，但是多数情况可以自行缓解，不需要进行特殊治疗。如果患者有脑内缺血灶，一般多数是脑动脉粥样硬化引起，多发生于50岁以上的中老年人，多数有高脂血症、糖尿病和高血压病史。要积极的加以调控，使血压、血脂和血糖达标，必要时，行抗血小板聚集、调脂、稳定斑块的治疗。脑内缺血灶是一种影像学的诊断，而不是一种临床诊断。"
2021/05/25收听(63066)
"脑部缺血灶指患者大脑毛细血管出现缺血、闭塞时，引起局部脑组织发生缺血、缺氧、变性而形成的小梗塞灶。这种病灶非常小，在头部CT上不会有显影，很多患者都是做头部核磁检查时，发现脑内有多发的缺血灶形成。此情况说明患者存在大脑动脉的粥样硬化，尤其是小毛细血管动脉硬化比较明显。形成原因主要与高血压、糖尿病、高脂血症导致的血管动脉硬化有关系，患者需要从上述危险因素上进行积极、有效的预防。如果患者的病情进展、加重容易导致患者出现腔隙性脑梗塞，使患者出现急性神经功能缺损的症状。反复发生腔隙性脑梗塞后容易导致患者双侧的皮质脑干束都受到影响，患者会出现强哭、强笑、血管性痴呆、饮水呛咳、吞咽困难等假性球麻痹的症状。"
2020/02/14收听(91997)
"小缺血灶一般指的是脑的小缺血灶。这种情况往往提示脑内散发的小缺血灶，提示有腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死是大脑动脉的深支闭塞，导致脑干或者大脑深层的小灶梗塞。高血压是引起小缺血灶的根本原因，因为长期高血压，脑动脉硬化毛细血管，尤其是深支动脉，也会发生动脉硬化。一旦闭塞就会出现小的缺血灶，哪一个部位的血管出现闭塞，就会表现出哪一个部位有小的缺血灶。所以如果做颅脑核磁，提示有散在的小缺血灶，其实就提示腔隙性脑梗死，主要是跟远端或者末端的毛细血管闭塞导致局部缺血有最直接的关系，大部分都见于高血压患者，尤其是中老年的高血压患者。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(35324)
临床医生看头颅CT或者核磁经常看到有脑室旁缺血灶，严重与否主要看病灶面积大小。如果面积小通常认... 张晋欣│山西省心血管病医院 2020/03/19播放(53593)
临床医生看头颅CT或者核磁经常看到有脑室旁缺血灶，严重与否主要看病灶面积大小。如果面积小通常认...
张晋欣│山西省心血管病医院
2020/03/19播放(53593)
"小缺血灶不是脑梗塞是脑梗塞前期的表现，是脑动脉粥样硬化的反应。患者如果年龄>50岁有高脂血症、糖尿病和高血压的病史，检查颅脑核磁时多数可能会出现脑内小的缺血灶，可以无任何临床症状和体征，也可能会出现短暂性脑缺血发作的症状。主要是控制高危因素，包括控制患者的血脂、血糖、血压，同时要饮食改善低盐、低脂、低糖饮食，戒烟忌酒，适当锻炼控制体重。必要时应用抗血小板聚集的药物，比如口服阿司匹林或者氯吡格雷，也可以用活血化瘀改善血液循环的药物，比如口服银杏叶滴丸和丹参片等。如果患者发生脑埂塞，是脑内缺血缺氧性坏死和软化的表现，主要住院进行综合治疗。"
2020/02/18收听(74576)
"有缺血灶时没有生命危险，缺血灶面积非常小，在临床上不会导致患者有明显的症状和体征出现。缺血灶的形成与小动脉硬化有关系，脑内的小毛细血管出现动脉硬化，管腔狭窄、闭塞时，会导致非常小的局部脑组织出现缺血、缺氧、变性、坏死而形成小脑梗塞灶，属于缺血灶。此情况下患者要针对脑动脉硬化进行治疗，患者可以口服拜阿司匹灵来预防缺血灶再增多。在日常生活中要低盐、低脂饮食，戒烟、限酒，饮食方面多吃新鲜的蔬菜和水果。患者要严格控制高血压病、糖尿病、高脂血症。"
2020/01/22收听(54420)
"年轻人有缺血灶不正常，脑缺血经常发生在老年人，但青年人的缺血和卒中也非常值得引起重视。青年缺血造成的病因可能有以下几方面：第一、动脉病变，可能是动脉粥样硬化。现在越来越多的年轻人因为饮食习惯的不同，会造成高血压、糖尿病、血脂代谢异常、肥胖，吸烟、工作压力大、经常进食高热量的饮食而导致动脉粥样硬化，甚至颅内血管狭窄，可以导致缺血灶。另外，非动脉粥样硬化的动脉病变原因，可以见于青年人的缺血，比如动脉夹层、烟雾病、大动脉炎以及辐射所诱发的动脉炎。第二、由于心源性原因造成脑缺血，可以来自于心脏瓣膜病、心内膜病变的二尖瓣狭窄、感染性心内膜炎以及房颤等心律失常。另外，卵圆孔未闭是青年人缺血的一个常见原因。由于卵圆孔未闭，来自静脉系统的栓子逆行，可以直接通过左分流而进入动脉系统，造成脑栓塞，导致脑缺血。女性多见于心房黏液瘤，可以导致青年人缺血。第三、来自于血液系统的高凝状态，青年人可以因为抗磷脂抗体综合征、高血黏症、蛋白C、蛋白S缺乏等原因导致。第四、由于偏头痛、口服避孕药等原因，可以造成青年人的缺血。通过体检如果确诊有脑缺血灶，一般跟脑供血不足、脑梗塞都有关系，如果是脑动脉硬化引起的类似症状可以通过口服药物进行改善，一般需要使用改善脑代谢的药物，同时使用扩张脑血管药物。如果有高血压、高血脂需要做相关治疗，平时注意不要吸烟，也不要喝酒。患者饮食应有规律、有节制，严禁暴饮暴食，同时要注意劳逸结合，并进行适当的体育活动。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/13收听(12112)
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