上海交通大学医学院附属新华医院
呼吸内科
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临床上可以导致干咳经久不愈的原因有很多,可以把其大致分为感染与非感染因素,具体如下:
一、感染性因素:
在感染性疾病导致干咳中,结核导致的咳嗽通常为干咳,真菌导致的咳嗽可能干咳较常见,还有衣原体、支原体、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌等导致的支气管炎、肺炎,也可能以干咳为主。还有相当一部分的感染性疾病,不管是何种疾病导致的肺炎、支气管炎,尤其是肺炎,以间质性肺炎为主的患者,通常也是以干咳为主。
二、非感染因素:
1、过敏性咳嗽:即各种过敏原因导致的咳嗽,引起的支气管炎,可能表现为干咳;
2、自身免疫系统疾病:导致的咳嗽可能为干咳;
3、尘肺或各种职业肺病:在没有继发感染时,可能也表现为刺激性干咳;
4、肺癌:无论是中央型的还是外周型的肺癌,还有转移至胸膜的肺癌,也会刺激支气管产生干咳。在所有导致干咳的原因中,最需要重视的是支气管肺癌导致的干咳。
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干咳的病因较多有以下几种原因:第一、考虑是存在呼吸道的感染,包括细菌性和病毒性的感染,往往会伴有发热、寒战、咳痰等表现。第二、考虑是咽部的炎症,自我感觉咽喉部有瘙痒不适感。第三、考虑是喉炎,说话时会伴有声音嘶哑的表现。第四、为过敏性的鼻炎,除干咳的症状外,还会有鼻塞、流清涕、鼻部瘙痒感等。第五、为支气管哮喘,有哮喘病史其发作时会有干咳、胸闷的症状。第六、药物因素,比如长期服用卡托普利片,会出现刺激性的干咳,停药后干咳即可消失。可以根据自己的症状综合考虑,必要时可以行血液检查以及X线胸片检查,以便明确病因后对因治疗,咳嗽频繁者可以口服相关止咳药物,比如肺力咳合剂等。
刘新发│河北省中医院
2020/04/26收听(84218)
"引起干咳,常见的原因有两种:第一种,是慢性咽喉炎刺激的原因造成的。患者除了干咳之外,还会伴随有喉咙的瘙痒感,有部分患者会有轻微的疼痛,这种咳嗽不是非常剧烈。治疗方面,可以使用清咽、利咽的中药,配合消炎的口含片含服,症状都能够得到缓解。第二种,临床上比较常见的过敏性咽炎,这种情况下引起的刺激性干咳,咳嗽是非常剧烈的,而且使用镇咳药物效果不会太理想。治疗方面、主要是使用抗过敏的药物口服。如果有条件,可以尝试做超声雾化吸入治疗,药物能够直接作用到患处,效果是不错的。也可以配合使用调节机体免疫力的药物进行辅助治疗。"
黄少民│黑龙江省森工总医院
2019/08/02收听(12477)
"有点干咳要注意如下:1、气道过干,是不是外界的空气过于干燥、喝水少、饮食味过重,这些情况都可能造成气道里的水分不足,然后敏感度就会增加,这时会有干咳;2、过敏性的疾病,如果要是有过敏性的体质,气道里也会有过敏反应,经常会有干咳的现象,典型的表现就是在接触了过敏原,一冷一热的时候或者是空气中的有些奇怪的气味的时候,可能引发咳嗽,这种情况更多的是过敏;3、前期外感,有过气管的炎症或者肺内炎症的时候有干咳,要注意有可能是肺里面还有一些痰没有排出来,这时需要用化痰药来帮助一下,如果用完化痰药能出一些脓痰或结块的痰,咳嗽自然就好了。"
刘薇│首都医科大学附属北京中医医院
2020/04/17收听(30165)
"突然干咳的原因是由于急性咽炎或者急性扁桃体炎所引起,嗓子会有疼痛、干痒的症状。或者有慢性咽炎的患者,在季节交换时受到寒冷空气的刺激而引起的突然性干咳。吸入敏感的异味也会引起突然间咳嗽,比如油漆、甲醛等。支气管炎或者肺炎初期的症状也以干咳为主,需要根据伴随症状,病史体征进行综合考虑。如果伴有鼻塞、流涕、头疼、发烧等症状,多见于上呼吸道感染。如果干咳比较严重,服用抗生素治疗无效,由过敏所引起。对化学物质过敏也会导致干咳,长期处在污染环境、喝水少、吃辛辣油腻之品等,都会导致干咳。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/03收听(46661)
"患者出现干咳的因素比较多,大致有以下几方面的因素:1、环境因素,患者所处环境的空气过于干燥、空气不流通或者室内空气有刺激性气味时,会刺激患者的咽喉黏膜引起患者咽喉部位不适而出现刺激性干咳。2、咽喉部位急性感染引起的,比如感染细菌或病毒会导致咽喉黏膜出现充血,也会引起患者出现干咳的症状。3、部分患者是由于气管以及支气管部位感染引起的,呼吸道在炎症刺激下也会出现干咳等症状,当患者出现干咳时建议患者及时到医院进行相关的检查以明确病因,如果是由于疾病引起的应该及时进行治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/23收听(73967)
临床上很多种疾病可以导致干咳的症状,例如咽炎、支原体肺炎、肺间质纤维化以及胃食管反流导致的咽炎、咳嗽变性哮喘等。所以当患者出现干咳的症状时,应该完善相关检查明确诊断,并根据诊断给予相应的治疗。如果患者是因为感染了支原体出现的干咳,可使用大环内酯类的抗生素或者喹诺酮类的抗生素。如果患者是因为咳嗽变异性哮喘出现的干咳,可口服孟鲁司特钠,吸入布地奈德福莫特罗。如果患者是因为肺间质纤维化出现的干咳,可使用小剂量的红霉素、富露施以及糖皮质激素。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/31收听(79624)
"其实干咳也就是无痰的咳嗽,作为一种症状,可能是多种急慢性疾病过程中的表现。它的病因非常的多,一般来讲可能会有以下的因素。有害气体还有冷干的空气的刺激;再就是职业因素,比如工地场所很容易诱发干咳,室内空气的污染、工业的废气、烟雾比如二氧化硫等;食物因素容易过敏的食物、过咸、过甜、食物的添加剂、刺激性的饮料,比如饮酒、辛辣的食物;另外,就是不当的儿童的喂养方式;运动或者是换气过度,剧烈运动时大笑或者儿童过度的哭闹;气候的改变,就是气压、季节、温度以及空气的湿度都会引起干咳。另外,就是精神的因素,比如抑郁、生气、精神紧张、恐慌等等,都可能会导致干咳。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/18收听(92557)
"不同部位如鼻、气管、肺、胃、食管的病变均可引起干咳,其他的原因也有很多,如感染、炎症、过敏、反流等均可引起咳嗽。持续时间在3周内的咳嗽称为急性咳嗽,最常见的病因是普通感冒,其他常见病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘。持续3-8周的咳嗽称为亚急性咳嗽,患者应到医院检查排除肺部病变,常见病因包括感冒咳嗽、上气道咳嗽综合征、支气管哮喘。持续8周以上、原因不明的咳嗽称为慢性咳嗽,多数慢性咳嗽有以下4种病因引起;上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流病和慢性支气管炎,不吸烟、未服用AECI类药物且胸部影像学正常的患者中,几乎都由前三种疾病引起。"
司新鹏│泰安市中心医院
2019/07/29收听(37544)
"总是干咳常见于如下原因:第一、慢性支气管炎,慢性支气管炎的病人可出现干咳,可伴有咳痰、胸闷气促等等症状,多见于老年人及长期吸烟的人。第二、咳嗽变异性哮喘,咳嗽变异性哮喘是特殊类型的哮喘,以咳嗽为唯一症状,需要行哮喘的治疗,咳嗽才能好转。第三、肺部肿瘤,肺部肿瘤的病人可以出现干咳,可伴有胸痛、精神差等等症状。第四、肺结核,肺结核的病人可以出现干咳,合并有午后低热、盗汗等等症状。总之,如果总是干咳,经过抗炎、止咳等治疗效果不佳,到医院拍胸片或者做胸部CT等等检查,进一步明确诊断。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/06/11收听(22229)
"出现了干咳没有痰的现象,很有可能是气道高反应所导致的干咳。气道高反应时,支气管平滑肌受到激发因素的影响,很容易发生痉挛现象,从而导致支气管的收缩或者气管的收缩,很容易出现干咳现象,往往没有痰液。需要使用支气管扩张剂和糖皮质激素进行治疗,比如可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德,缓解干咳的症状。如果是成人,可以直接吸入信必可,缓解干咳现象。出现干咳没有痰,也有可能是咽喉炎所导致的,咽喉部的炎症往往具有刺激感,所以会导致干咳现象。咽喉部也会有分泌物,但很容易被吞咽下去,也容易出现干咳没有痰的现象,此时进行消炎治疗,效果往往比较好,可以使用蒲地蓝消炎口服液。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/10收听(89293)
"出现早上干咳的现象,大多数的原因是因为经过一夜的呼吸,出现呼吸道黏膜干燥,从而引发的干咳。因为大多数人在睡觉期间都是张嘴呼吸,干燥的空气没有经过鼻腔的湿润,通过口腔就直接进入呼吸道,会导致呼吸道黏膜的干燥,会有一定的刺激感,很容易出现早上干咳的现象。睡觉之前多喝水或者在房间内加上一个加湿器,可以有效缓解空气干燥引起来的早上干咳的现象。还有可能是发生轻度的咽喉炎,咽喉部往往会有充血、水肿或者淋巴滤泡增生,是由于炎症所引发的干咳,需要使用消炎类的药物来缓解症状,比如可以口服蒲地蓝消炎口服液、蓝芩口服液或者甘桔冰梅片,效果都是比较好的。如果干咳的症状比较严重,还可以使用止咳的药物,比如非那根糖浆。"
2019/05/13收听(58812)
干咳无痰一般见于气道对于外界的刺激引起的炎症,不是感染引起的,所以分泌物比较少,导致痰液相对比... 原庆│首都医科大学附属北京中医医院 2019/11/19播放(70899)
干咳无痰一般见于气道对于外界的刺激引起的炎症,不是感染引起的,所以分泌物比较少,导致痰液相对比...
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/19播放(70899)
"咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的一种症状,咳嗽有痰提示是要呼吸系统的感染的。如果只有干咳而没有明显的痰液,通常可以见于如下的原因:第一、可以多见于感冒后的一种咳嗽。此时呼吸道内的炎症已经基本消除,所以没有痰液,但是呼吸道由于受到之前炎症的影响,还保持了一个气道的高反应性,因此容易出现咳嗽的情况;第二、有咳嗽变异性哮喘,这也是一种气道高反应性的疾病。主要表现是咳嗽,而不是表现为一个喘息;第三、有鼻后滴流的情况,这是由于有鼻腔的分泌液倒流进入了咽喉部位,刺激产生的干咳;第四、反流性食管炎导致的,胃酸返流到咽喉部位,会刺激到咽喉部位而产生一种咳嗽的反射。"
聂志扬│北京医院
2019/08/16收听(21754)
"成年人干咳主要是由于呼吸道感染引起,在有感冒、支气管炎的初期会引起干咳,还会伴有打喷嚏、流鼻涕、咽喉肿痛、发烧等症状,需要注意多喝水、清淡饮食,也需要适量用感冒药物来积极治疗。如果反复出现干咳,还需要考虑是由于慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘、肺结核以及肺部肿瘤引起,需要去医院做相应的检查来明确诊断。可以做血常规检查、C-反应蛋白检查,还需要做痰检、结核菌素试验,也需要做肺部X线的检查或者CT的检查。平时还需要注意饮食,如果经常吃辛辣、刺激性的食物也会刺激咽喉,引起干咳的症状。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/12/05收听(83542)
"干咳两个月需要密切关注,主要考虑呼吸道感染性疾病、过敏性疾病。感染性疾病包括肺结核感染、支原体感染等,肺结核感染具有咳嗽、少痰、潮热、盗汗,甚至痰中带血、消瘦等症状,胸部CT可以协助诊断。必要时可以行支气管纤维镜检,给予肺泡灌洗液查抗酸杆菌染色,如果呈阳性需要考虑是肺结核引起的慢性咳嗽。如果影像学及纤支镜检查均为阴性,也就是这两项检查都正常,需要进一步了解患者干咳是否为呼吸道过敏所引起。可以给予支气管激发试验、呼出气一氧化氮以及查过敏原检测等,了解患者气道是否存在慢性炎症而引起反复干咳。影像学检查多半为阴性,此时不能给予反复的抗感染治疗,应该给予激素、白三烯受体拮抗剂及抗组胺药物进行抗炎、抗过敏、止咳等治疗,可以尽快缓解干咳的症状。"
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(69784)
患者经常干咳、喉咙痒,常见原因有以下几种:1、 宋海涛│北京医院 2021/09/02播放(61323)
患者经常干咳、喉咙痒,常见原因有以下几种:
1、 宋海涛│北京医院 2021/09/02播放(61323)
宋海涛│北京医院
2021/09/02播放(61323)
"老是出现干性咳嗽,见于很多原因导致。首先临床最常见的还是呼吸系统的疾病,比如单纯性的干性的支气管扩张症,可伴随有咯血,以及咳嗽变异性哮喘,属于支气管哮喘的一种特殊类型。其次也包括慢性咽炎,痰比较少,甚至无痰。再次还包括有支气管内膜结核,以及慢性的疾病,比如有慢性的硅肺、尘肺,还有肺泡蛋白沉积症等。另外包括有各种原因导致的和特发性的弥漫性肺间质纤维化,临床上可以检测血常规、检查过敏原、做肺功能的检测、拍双肺的CT,来明确上述可能存在的这些原因,及时的治疗。"
2019/05/26收听(21143)
咽痛、干咳通常考虑为病毒感染或细菌感染引起,或者过敏性因素引起。具体原因如下:1... 杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/01播放(99780)
咽痛、干咳通常考虑为病毒感染或细菌感染引起,或者过敏性因素引起。具体原因如下:
1...
杨阳│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/01播放(99780)
"出现头疼、干咳症状的疾病包括以下几种:1、支原体感染可以出现干咳、发热、头痛、恶心等临床症状,如果患者的支原体抗体在近期出现四倍上升高,临床上可确诊为支原体感染,确诊为支原体感染后,需要使用大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素,例如阿奇霉素、左氧氟沙星、罗红霉素、莫西沙星等。2、咳嗽变性哮喘的患者可以出现干咳、头痛、气喘的症状,通过过敏原检测、肺功能、支气管舒张试验等相关检查,可明确诊断,确诊为咳嗽变异性哮喘后,可口服孟鲁司特钠,吸入布地奈德福莫特罗。"
2020/10/14收听(75842)
半夜干咳的原因如下:1、咳嗽变异性哮喘:是一种特殊类型的哮喘,症状特点是夜间或是... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/05/06播放(60392)
半夜干咳的原因如下:
1、咳嗽变异性哮喘:是一种特殊类型的哮喘,症状特点是夜间或是...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/06播放(60392)
北医三院 王雪梅
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