需要透析的情况如下：

1、出现肾功能下降、急性肾衰时，患者出现无尿的情况下，已经无法排出体内的水分、毒素时要进行透析；

2、慢性肾脏病患者的肾功能衰退到尿毒症期，已出现明显的临床表现的情况下需要进行透析；

3、严重的心力衰竭，药物治疗无法缓解症状的情况下，也可进行透析治疗；

4、患者药物中毒，如摄入过多镇静剂、安眠药或急性中毒，都可采取透析的方式进行治疗。

透析的注意事项是透析前的评估，因为透析存在一定的风险，包括急性并发症，如低血压、心律失常、空气栓塞、出血等，其实提前对患者进行充分的评估，才能做到安全有效的透析。