脉络膜恶性黑色素瘤的临床分期包括眼内期、青光眼期、眼外蔓延期、全身转移期。

1、眼内期：此阶段肿瘤主要局限于眼内，可分为结节性和弥漫性两种生长方式。结节性生长方式初期沿脉络膜蔓延生长，隆起不高。弥漫性生长方式则肿瘤沿脉络膜平面发展，增长缓慢，呈弥漫性扁平肿块。

2、青光眼期：此阶段肿瘤不断增大占据了眼球内一定空间后，导致眼压增高。但也有一部分病例，肿瘤体积不大，眼压却显著升高，其原因很可能与肿瘤位于静脉附近，导致静脉回流障碍有关。

3、眼外蔓延期：此阶段肿瘤穿破巩膜，向球外蔓延，如果穿破在眼球前节球壁，则穿破常在睫状体平部相应处。如果穿破在赤道部后，向眶内增长，表现为眼球突出及球结膜水肿，并可在短期内破坏眶壁及鼻旁窦而侵入颅内。

4、全身转移期：此阶段主要是经血行转移，也可见肝转移，其次是心、肺转移，中枢神经系统最为罕见。

以上是脉络膜恶性黑色素瘤的临床分期，对于诊断和治疗具有重要意义。在治疗过程中需要根据分期采取不同的治疗方法和方案。

参考资料：刘芳主编,眼底病诊疗手册 名医世纪传媒[M].河南科学技术出版社,2018.