特发性老年性黄斑裂孔需与假性黄斑裂孔、继发性黄斑裂孔、黄斑囊样变性、黄斑出血进行鉴别。

1、假性黄斑裂孔：这种疾病是黄斑视网膜前膜的裂开，黄斑组织并无缺失。在检眼镜下，假性黄斑裂孔的边界虽然锐利，但参差不整。通过OCT检查，可以进行鉴别。

2、继发性黄斑裂孔：这些疾病都有可查的原发病因，如增生性糖尿病视网膜病变、眼内炎症、孔源性视网膜脱离术后、外伤等。可因此而鉴别。

3、黄斑囊样变性：这种疾病由微囊样变性融合而成，在检眼镜下很像黄斑裂孔，但FFA所见与裂孔迥异，可通过荧光潴留现象进行鉴别。通过OCT检查，更有利于分辨这两种疾病。

4、黄斑出血：偶尔中心凹或其邻接处视网膜有类圆形出血斑，但出血斑的境界绝不会像裂孔凿孔样清晰和圆整，而且会在病程随访过程中逐渐消失。

在鉴别这些疾病时，需要综合考虑患者的病史、临床表现、影像学检查和实验室检查结果。医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查方法，以明确诊断并制定相应的治疗方案。

参考资料：刘芳主编,眼底病诊疗手册 名医世纪传媒[M].河南科学技术出版社,2018.