脉络膜渗漏综合征常见临床表现-有来医生

李爽
副主任医师

首都医科大学附属北京友谊医院

眼科

脉络膜渗漏综合征常见临床表现

2023-12-25 16:51阅读：

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脉络膜渗漏综合征的常见临床表现包括眼底表现、眼前段表现和视功能损害。

1、眼底表现

脉络膜渗漏综合征的初期表现是睫状体平部及前部脉络膜的环状脱离。随后，眼底下方可能出现视网膜脱离，脱离呈半球状隆起，无裂孔，并且出现视网膜下积液，能随体位改变而迅速移动。

2、眼前段表现

通常无明显改变。有的病例可见虹膜睫状体轻度炎症，表现为轻微的房水混浊。有的病例可见球结膜下巩膜面血管轻度扩张。

3、视功能损害

患者可能出现中心视力慢性进行性下降，通常坐位时的视力优于卧位。视野检查时，上方视野可能出现缺损。

这些症状可能因个体差异而有所不同，因此对于疑似病例应进行详细的眼科检查以明确诊断。

参考资料：刘芳主编,眼底病诊疗手册名医世纪传媒[M].河南科学技术出版社,2018.

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脉络膜黑色素瘤怎么回事

"脉络膜恶性黑色素瘤，是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于50-60岁，常为单侧性，主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。临床表现：如果肿瘤位于黄斑区，患者于疾病早期即可有视物变形或视力减退。如果位于眼底周边部，则没有自觉症状。根据肿瘤生长的形态，可以表现为局限性和弥漫性两种，局限性更多。局限性患者表现为凸向玻璃体腔的球形隆起肿物，周围常有渗出性的视网膜脱离。弥漫性沿脉络膜水平发展，呈普遍性的增厚，而隆起不明显，易被漏诊或者是误诊。肿瘤易发生眼外或者是全身性的转移，可以转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑组织等，预后比较差，可因渗出物、色素及肿瘤细胞而阻塞房角，肿瘤压迫涡静脉，或者是肿瘤坏死所致的大出血等，而引起继发性青光眼。在肿瘤生长过程中，可因肿瘤高度坏死而引起眼内炎或全眼球炎，因此它也是一种较为常见的伪装综合征。治疗：小的肿瘤可以随访观察或行局部切除、激光光凝或放疗。眼球摘除术仍然是主要的治疗选择，主要适用于肿瘤继续发展、后极部肿瘤累及视神经、肿瘤较大所致的失明、继发性青光眼或视网膜脱离者。"

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脉络膜骨瘤有什么症状

"脉络膜骨瘤是眼科比较少见的一种脉络膜肿瘤性疾病，目前病因尚不明确，多认为是一种骨性迷离瘤，这种疾病好发于青年女性，单眼居多。肿瘤多位于视盘附近，呈黄白色或者橘红色的扁平状隆起，表面可见色素沉着，肿物的边缘呈不规则形，似伪足向四周伸出，可以形成视网膜下新生血管膜，或者伴有视网膜表面出血，浆液性视网膜脱离。对于这种疾病可以完善脉络膜血管荧光造影、眼球超声检查、眼球CT检查等。目前尚无有效的治疗方法，当出现视网膜下新生血管时，可以给予视网膜激光光凝术。"

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张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/28收听(81604)

脉络膜视网膜炎怎么治疗

"脉络膜视网膜炎属于葡萄膜炎的一种，也是眼科比较常见的疾病，一般是由于免疫机制异常导致。不过这两种炎症由于位置靠近眼球内部，对眼睛带来的影响非常大，因此要积极治疗。建议首先全身及局部应用糖皮质激素，控制眼内炎症，全身可选择甲强龙或地塞米松，局部可选择眼内注射曲安奈德注射液。如果眼内炎症较明显出现渗出，需要使用睫状肌麻痹剂如阿托品滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液。如果疼痛症状比较明显，可使用止痛药物，如吲哚美辛肠溶片。"

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脉络膜黑色素瘤怎么治疗

"脉络膜黑色素瘤是一种常见眼内恶性肿瘤，常常发生在中老年人的身上。如果脉络黑色素瘤是良性的可以通过手术方法切除，在联合使用激光光凝或放疗治疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择，主要用于肿瘤很严重的患者。目前还没有发现这种肿瘤的明确病因，患者尽量减少眼部的刺激，让眼睛得到休息，当眼睛疲劳时可以做一些眼保健操。如果发现视力减退，视野缺损，视物模糊，眼前黑影，色觉改变的现象时要及时的去医院进行检查，对症治疗。"

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刘洪君│沈阳市中西医结合医院

2019/04/03收听(77958)

毛细血管渗漏综合征的治疗

"毛细血管渗漏综合征目前没有特异性的治疗方法，主要是应该积极寻找并去除病因，治疗原发病，减少炎性介质的影响，做好器官的功能支持，纠正循环的容量，并避免容量过负荷加重水肿，给予呼吸支持以改善氧合。如果合并肾功能障碍，可以进行连续性的肾替代治疗，以便进行容量管理，争取缩短渗漏的时间并改善预后。该病一般治疗主要包括两个方面，具体如下：1、液体治疗，血管通透性异常增高，绝对与相对的血容量不足的病理生理的基础客观存在。所以，液体复苏的目的是希望通过增加心排血量，提高组织灌注满足细胞氧的代谢。因此，如果出现组织灌注不足时，应立即开始液体复苏的治疗。2、改善毛细血管的通透性，目前为止，大量的研究证明，炎性因子是导致血管内皮多糖包被、细胞间连结以及细胞基质连接受损，是导致血管渗透发生的主要分子机制，也是制定干预措施的基础。研究发现，糖皮质激素能明显降低感染导致的血管内皮多糖包被，和紧密连接蛋白降解失活，对感染导致的血管内皮损伤具有保护的作用。"

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脉络膜黑色素瘤怎么治

"脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于50-60岁，常为单侧，主要起源于葡萄膜组织内的色素细胞和痣细胞。如果肿瘤位于黄斑区，患者于早期可以有视物变形或视力减退；如果位于眼底的周边部，则无自觉症状。根据肿瘤生长形态可以表现为局限性及弥漫性2种，局限性较多，局限性者表现为凸向玻璃体腔的球形隆起物，周围常有渗出性视网膜脱离；弥漫者可以沿着脉络膜水平发展，呈普遍性增厚，隆起不明显，容易被误诊或漏诊。肿瘤易发生眼外或全身性的转移，可以转移至巩膜外、视神经、肝、肺、肾和脑组织，预后很差。可因渗出物、色素以及肿瘤细胞阻塞房角，肿瘤压迫窝状静脉或肿瘤坏死物所致的大出血等，引起继发性青光眼；在肿瘤生长的过程中可因肿瘤高度坏死而引起眼内炎或全眼球炎，因此也是比较常见的伪装综合征。治疗小的肿瘤可以随访观察或局部性切除，激光光凝或放疗。眼球摘除术仍是主要的治疗选择，主要用于肿瘤继续发展，后极部的肿瘤累及视神经或肿瘤较大所致失明、继发性青光眼或视网膜脱离者。肿瘤已向眼外蔓延者，应做眶内容物剜除术。"

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脉络膜囊肿是什么意思

"脉络膜位于侧脑室、第三脑室和第四脑室，是产生脑脊液的地方。脉络膜囊肿就是脉络膜丛内形成的囊肿，是一种神经上皮性囊肿，是胎儿发育时期沿脉络膜裂形成的原始脉络膜丛时发生障碍而导致。目前认为，起因是脉络膜内神经上皮的皱褶，内含脑脊液和细胞碎片，可以单发或者多发。在正常胎儿时可以一过性出现，在胎儿20周左右的时候会消失。如果胎儿18周左右发现脉络膜囊肿，直径超过1cm，可进行诊断。一般不会产生任何不适，只有堵塞了脑脊液循环，导致脑室扩张，才有可能出现症状，大多数人不需要进行治疗。"

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脉络膜骨瘤有什么症状

脉络膜骨瘤是非常少见的眼部肿瘤，早期症状可以没有任何反应。当脉络膜骨瘤增大，或者骨瘤脱钙，骨组...

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脉络膜骨瘤的治疗主要包括注射抗血管内皮生长因子药物、光动力疗法和经瞳孔温热疗法等，根据病情不同...

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脉络膜恶性黑色素瘤怎么办

脉络膜黑色素瘤是成年人最常见的眼内恶性肿瘤，多见于中老年人，通常为单侧性发病。如果肿瘤位于黄斑区，患者在疾病的早期即可以出现视物变形或视力减退。如果位于眼底的周边部，通常无明显症状。根据肿瘤的生长形态，一般表现为局限性或弥漫性生长。检查眼底可见凸向玻璃体腔的球形隆起肿物，周边常伴有渗出性视网膜脱离。对于这种疾病需要结合眼球B超、眼眶CT等检查，明确诊断。对于这种疾病的治疗，一些小的肿瘤可随访观察，或者做局部切除、激光光凝等。不过眼球摘除术仍然是目前最主要的治疗方式，主要是用于肿瘤比较大或累及视神经等。

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张健│枣庄矿业集团中心医院

2018/06/25收听(24932)

脉络膜骨瘤怎么治

"脉络膜骨瘤是眼科比较少见的一类恶性肿瘤，病因尚不明确，通常认为属于骨性迷离瘤。这种疾病通常好发于青年女性，单眼居多。肿瘤多位于视盘附近，呈黄白色或橘红色的扁平隆起，可见色素沉着，肿物边缘不规则，似伪足向四周伸出，可以形成视网膜下新生血管，伴有出血或浆液性视网膜脱离。眼底血管荧光造影、眼球彩色多普勒检查及眼眶CT检查，可以有助于疾病的诊断。对于这种疾病目前尚无有效的治疗方法。当疾病出现视网膜下新生血管，可以考虑给予视网膜激光光凝术。"

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张健│枣庄矿业集团中心医院

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脉络膜囊肿是什么意思

脉络膜裂囊肿是在脑部脉络膜裂部位的一种囊肿，通常是蛛网膜囊肿。产生的原因以先天性原因为主，囊肿...

范存刚│北京大学人民医院

2021/07/20播放(55405)

脉络膜脱离怎么治疗

"　　脉络膜脱离有以下几种可能：　　第一种，外伤，外伤造成睫状体断裂后脱离，导致脉络膜下腔积液，脉络膜膜脱离只有通过手术治疗，可以通过三面镜寻找睫状体脱离位置，打开巩膜，缝合睫状体脱离，才能使脉脱恢复。　　第二种，长期高眼压症的患者，像青光眼在进行手术的时候，没有注意缓慢的放房水，导致压力突然下降，从而使脉络膜积液渗出到脉络膜下腔，造成脉络膜脱离。治疗首先使用大剂量的激素静滴，稳定脉络膜的通透性，促进积液吸收，可以用甘露醇脱水，用阿托品散瞳，部分患者可能就会慢慢的恢复。"

语音时长01:22''

汪德海│淮北市人民医院

2019/12/10收听(88582)

脉络膜脱落怎么治

"对于脉络膜脱落之后的治疗，先要明确并去除诱因，然后根据脉络膜脱离的范围、程度，以及有无严重的并发症，决定下一步的治疗方法。多数无严重并发症的脉络膜脱离和脉络膜上腔积血，只需进行观察或药物治疗，如1%的阿托品点眼，糖皮质激素局部点眼，结膜下注射激素，全身使用脱水剂，数天或数周后脉络膜可以复位，不留或者少有并发症。还有一些情况是需要手术处理，比如脉络膜脱离是因为手术伤口渗漏所导致的，或者角膜切口渗漏或者青光眼手术后的伤口渗漏。此时需要进行手术重新缝合伤口，或者加压包扎堵住伤口漏。眼压恢复之后，脉络膜脱离通常可以治愈。还有出血性的脉络膜脱离，如果在手术中发生，要马上闭合伤口，用止血剂、脱水剂进行治疗。待急性期过后，1-2周之后可以考虑手术治疗。手术时要切开骨膜，放出脉络膜上腔的积血，然后进行玻璃体切割手术治疗。还有一种情况需要进行手术治疗的，即合并孔源性视网膜脱离的脉络膜脱离，此病的病情进展非常迅速，确诊之后应积极进行玻璃体切割手术治疗。所以，脉络膜脱落之后，先要注意去除脉络膜脱落产生的病因，然后根据脉络膜脱离的范围及程度，决定采取保守治疗还是进行手术治疗。"

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马骁│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/04收听(57814)

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脉络膜脱离怎么治疗

脉络膜脱离一般不单独存在，通常伴随视网膜脱离或眼睛有其他的手术，比如青光眼手术。术后脉络膜的脱...

王卫│中日友好医院

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毛细血管渗漏综合征的治疗方法

"毛细血管渗漏综合征是各种原因引起的，可逆、突发的毛细血管通透性增高，导致血浆从血管渗透到组织间隙中，引起全身性进行性水肿，血压和中心静脉压降低，血液浓缩，甚至引起多器官功能衰竭。毛细血管渗漏综合征的治疗方法有一定特殊性，在保证循环血容量的条件下，限制摄水量，减少外漏，避免组织间隙水肿，避免心包和腹腔积液，以免加重器官衰竭。要提高血浆胶体渗透压，减少血浆外渗。可采用人工胶体补充血容量，补充的胶体分子量要大于白蛋白，起到封堵作用，减少外渗。可以使用糖皮质激素，减少毛细血管的炎症反应，减少渗出。"

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周大亮│哈尔滨市第一医院

2019/07/31收听(60103)

脉络膜病变怎么治

"脉络膜病变是指发生在脉络膜上病变。脉络膜呈暗褐色，一般占葡萄后膜的2/3。它的组成由纤维组织、小血管和毛细血管组成。脉络膜的血管循环营养视网膜外层还有丰富的色素，也起到遮光的作用。对于脉络膜发生病变的患者，临床会有视力下降，甚至失明的情况。有些会看到眼底后部有视网膜色素上皮的脱落，还有些会感觉眼上的压力小于正常的眼压。对于视网膜病变的治疗，根据其形成病因不同，要对症处理原发病，祛除病因。"

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许璨│单县中心医院

2018/07/02收听(22711)

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