普通胸片能看出肺结核吗-有来医生

冀萍
副主任医师

天津市海河医院

结核病科

普通胸片能看出肺结核吗

2023-09-26 15:17阅读：

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普通胸片能看出肺结核，可发现肺部异常改变。如果普通胸片未能发现问题，可以做进一步检查，以筛查病因。

结核病密接筛查即和结核病患者密切接触的人群，可通过普通胸片进行筛查，绝大多数结核病都能观察到，如肺结核患者可出现两上肺斑片影，或有空洞、胸腔积液，但可能会漏掉支气管结核、淋巴结核等。

如果胸片没有发现问题，但是确实有乏力、盗汗、午后低热等，也可以进一步照胸部CT，可帮助诊断疾病。建议患者保留原始资料，在后续治疗时进行对比，评估治疗的效果。

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肺结核胸片的特点

"如果是轻微的浸润型肺结核，首先病灶大部分都表现在上肺野，可以见到斑点状密度增高的阴影，以及条索状阴影，也有锁骨下浸润。粟粒状肺结核可以见到粟粒状阴影，大小不等、密度相等，分布比较均匀。如果是急性肺结核，病灶可以相互融合。如果是空洞性肺结核，会有大叶或者小叶性干酪性肺炎，纤维空洞性肺结核的特点是以单发，或者多发的空洞为主。如果是肺结核时间比较长，大部分会伴有心脏气管移动，肺血管可以呈垂柳状。肺结核的胸片特点，根据结核类型不同、发病年龄不同，胸片特点也有所不同，最常见的是以浸润型肺结核和粟粒状肺结核为主。"

语音时长01:15''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(56430)

胸片能看出肺结核吗

胸片可以看到结核病灶，多位于两肺的上叶，单纯的通过胸片只能怀疑肺结核，而不能够确诊肺结核，需要进一步完善相关检查，进行明确诊断。首先肺结核的患者血沉会出现增快，PPD试验会出现强阳性，痰中查到抗酸杆菌是确诊肺结核主要的依据，也是临床上唯一能够确诊的检查。肺结核的诊断还要同时结合患者的临床症状，肺结核的患者多会出现低热、乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状，同时会出现呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血和呼吸困难。所以在临床上要通过临床症状，胸片或者是肺CT，以及痰查抗酸杆菌等相关的检查结果，进行确诊肺结核。

语音时长01:20''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(53614)

胸片可以看出肺结核吗

胸部X线可以检查出肺部结核的典型病变，如原发性肺结核的胸部X线典型表现为单侧肺中下肺叶、小片状浸润性病灶，伴有同侧肺门、纵隔淋巴结肿大，也可双侧肺门淋巴结肿大，原发病灶中心有中心性坏死空洞形成。继发性肺结核胸部影像表现多样，轻者主要表现为斑片、结节及索条影或表现为结核瘤、孤立空洞，重者可表现为大叶性浸润、干酪性肺炎、多发空洞形成和支气管播散等，都可作为肺结核的初步诊断依据，但需要注意不能仅靠X光检查结果确诊肺结核。因为胸部X光检查结果缺乏特异性，不能与肺癌等其他疾病明显区分开，所以必须结合患者的病史、临床症状和体征、结核菌素试验、痰结核菌检查结核抗体等检查结果综合判断，尤其是痰菌检测结果是确诊本病的重要依据。

语音时长01:24''

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/07/03收听(75272)

肺结核胸片特点

"肺结核患者的胸片特点包括粟粒性肺结核，胸片特点是急性者大小不一、密度相同，分布均匀的1mm-3mm的粟粒样阴影。亚急性或者是慢性者，病变以上中为主，病灶可以相互融合。第二个就是浸润性肺结核，此型肺结核胸片表现多样，轻者肺结核胸片，可以仅在肺尖部呈斑点状、索条状的阴影，或者是锁骨下的浸润，或者是边缘清晰的结核瘤，重者可呈现大叶性的浸润。空洞会形成支气管播散、大叶或小叶性的、干酪性的肺炎。一般慢性、纤维空洞型，此型的特点表现为单发或者是多发的纤维厚壁的空洞，及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴有胸膜肥厚、心脏气管的移动、肺门的上提，肺血管呈垂柳状。"

语音时长01:26''

任文良│章丘市中医医院

2018/04/08收听(43591)

肺结核和正常胸片对比

肺结核和正常胸片对比具有以下特点，肺结核患者由于症状可以典型，也可以不典型，需要结合胸部影像学检查，比如胸片或者胸部CT片检查。影像学检查可以发现肺结核患者肺部可以出现多形性改变，包括斑片、渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成，甚至胸腔积液等。这些表现如果结合患者的临床症状，如咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血、身体消瘦，尤其是痰查抗酸杆菌阳性，可以确诊为活动性肺结核。而正常胸片一般表现为双肺透光度良好、双肺纹理清晰，不伴有其他异常的影像学改变，很容易排除是否有肺部感染性疾病，尤其是肺结核的情况。

语音时长01:15''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/08/24收听(46126)

肺结核胸片特点

"肺结核的胸片根据不同的病情有不同的呈现，一般粟粒性肺结核，患者肺部胸片主要出现在肺上叶，肺部呈毛玻璃，分布密度相同、大小均匀的粟粒阴影。浸润性肺结核患者的胸片呈多样性，症状较轻的患者肺尖部位呈现斑点状和条索状，同时可以看见边缘清晰的结构瘤症状，症状较为严重的患者，支气管扩散呈现大叶片状。慢性的空洞性肺结核胸片往往呈现出单发或者多发纤维厚壁空洞，肺结核患者需要及时去医院进行就诊，治疗期间要注意多吃有营养的食物，增强自身的抵抗力。"

语音时长01:12''

刘洪武│解放军总医院第七医学中心

2019/08/07收听(57019)

肺结核胸片什么样

胸片是诊断肺结核最常用的方法之一。在影像学上，肺结核多好发于肺尖段、后段、下叶背段及后基底段。由于肺结核发病呈慢性经过，其病理改变，常为渗出增殖、干酪样变和钙化等多种性质病程，在胸片多表现为多种改变，如渗出，增殖和钙化。结核干酪样变经过支气管后形成空洞，也可以伴有支气管内播散而形成树芽征。对于急性粟粒性肺结核，在胸片可以表现为粟粒状阴影其分布、大小、密度均匀一致。对于亚急性血行播散型结核分布多为中上肺野，下肺病变较少，部分也可以见到钙化。

语音时长01:24''

李东方│成都市双流区中医医院

2019/04/26收听(48382)

胸片能查出肺结核吗

"胸片大多数能够检查出肺结核，通过胸片，可以明确典型的原发性肺结核、继发性肺结核、结核性的胸膜炎等。通过胸部的X光片、CT、核磁共振，可以看到结核的病灶范围以及病理形态类型。对于血行播散型肺结核，以及其他肺外结核、支气管内膜结核等，通过肺部的影像学资料，并不能完全的看到病灶，甚至病灶显示缺如。这些特殊情况下的肺结核胸片，是不能够检查出肺结核的，还需要结合临床表现，以及其他的特殊检查，比如支气管纤维内镜、痰检结核杆菌，明确诊断。"

语音时长01:11''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/01/07收听(77798)

肺结核阳性胸片正常吗

"肺结核通常可以做结合γ-干扰素检测，以及皮肤PPD试验，还有就是结核抗体、胸部平片、胸部CT，这些都是检查结核手段。如果要确诊，还可以通过痰检查抗酸杆菌、分枝杆菌的体液培养等等方式，来查是否有结核感染。肺结核阳性，如果是指的结核菌素试验阳性，这个只是说体内有结核感染的可能，部位不一定出现在肺上。这个时候的胸片，可以表现为正常的，如果明确是在痰里面找到了抗酸杆菌，或者痰的体液培养基因XPert这些是阳性的，这种情况就是明确的肺结核。这个时候胸部影像表现通常都是不正常的，可以看到结核的病灶，所以对于明确诊断肺结核的患者，他的胸片应该是异常的。"

语音时长01:43''

何洁│中日友好医院

2020/03/29收听(37715)

胸片正常能排除肺结核吗

胸片正常情况下可以除外肺结核，但如果患者仍有明显的结核中毒症状，例如低热、乏力、盗汗、消瘦等。同时也出现明显呼吸道的症状，例如咳嗽、咳痰、胸痛、咳血等，临床上不除外肺结核时可进一步完善血沉、PPD试验、肺CT、痰查抗酸杆菌等相关检查。如果患者血沉出现增快、PPD试验强阳性、肺CT出现结核病灶、痰中查到抗酸杆菌，临床上可以确诊为活动性肺结核，需要进行抗结核治疗。常用的药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。

语音时长01:12''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/09/23收听(85070)

肺结核的胸片表现

临床上怀疑肺结核需要给予影像学检查以及痰查抗酸杆菌检查，胸片属于基本的筛查手段，肺结核患者经过胸片检查可以发现肺部异常影像学改变，尤其是肺尖段、后段出现斑片、渗出、增殖、结节、纤维索条、钙化、空洞形成、胸膜增厚等反应，这些多形性改变提示患者有肺结核的可能。如果临床上出现咳嗽、咳痰、潮热、盗汗、痰中带血等症状，痰查抗酸杆菌阳性可以确诊肺结核。肺结合胸片检查属于基本检查，如果影像学比较复杂，需要进一步给予胸部CT检查评估肺部的表现，给规范化抗结核治疗提供有效手段。因此肺结核胸片检查是必须的，但是有时需要结合抗酸杆菌及胸部CT检查，以更好的协助诊断避免误诊。

语音时长01:16''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/19收听(52468)

肺结核胸片的表现

肺结核时胸片表现有活动性肺结核和非活动性肺结核，表现有区别。活动性肺结核胸片表现为边缘不清晰的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或者纤维化。非活动性肺结核表现为孤立或多发的钙化灶，或者硬结性病灶，及边缘清晰的索条状或净化空洞，还有是胸膜增厚、粘连、钙化等。活动性肺结核需要抗结核治疗，非活动性肺结核不需要治疗。活动型肺结核抗结核治疗时，现在应用的药物主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

语音时长01:08''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/05收听(87779)

肺结核胸片的表现

"肺结核的患者进行胸片检查，往往会有特异性的病灶出现，比如散在的卫星病灶、钙化影，这些病灶通常不会均匀一致。如果是早期的肺结核，可能表现为局部的磨玻璃影或者局部阴影。肺结核的诊断是需要结合临床症状、胸片、痰找抗酸杆菌等检查结果进行综合分析，进行痰找结核杆菌检查，结核杆菌是阳性的才是金标准。在2\/3以上的肺结核患者当中，痰找抗酸杆菌都是阴性的，所以，在部分人群当中，主要还是依赖症状和胸片的特异性表现进行诊断。"

语音时长01:22''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2018/12/27收听(45782)

02:00

肺结核胸片表现

肺结核的胸片表现是多种多样的，不好一概而论，因为肺结核本身在临床上就可以分为多种多样的类型。<...

徐京杭│北京大学第一医院

2023/07/04播放(74251)

肺结核拍胸片看的出来吗

"部分肺结核只是通过拍胸片不一定能看得出来，甚至还可能会误诊耽误诊断，临床上一般比较特殊的肺结核，比如结核分枝杆菌感染而导致支气管黏膜出现感染而导致的支气管内膜结核。这时通过拍胸片无论是双肺的X光片，还是CT、核磁共振都无法看到肺部明显的病灶而容易误诊。临床上一般结合临床表现，比如结核中毒症状以及做支气管纤维内镜甚至取活组织做病检，才能够明确支气管内膜结核，以防漏诊延误治疗。"

语音时长01:14''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/16收听(83105)

胸片能看出来肺结核吗

"胸片作为最基本的影像学检测手段，对肺部异常阴影有一定的诊断价值，作为肺结核筛查的一项基本措施。可以发现上肺斑片、渗出、增殖、结节、钙化、空洞形成等多形性改变，上述改变可以提示肺结核的存在。但是胸片尚不能确诊肺结核，仍然需要结核胸部CT，有痰的患者可以反复痰查抗酸杆菌来判断。如果抗酸杆菌呈阳性可以确诊肺结核，如果痰找抗酸杆菌呈阴性，仍然需要进一步结合纤维支气管镜、结核感染T细胞检查等多种手段，进一步排查肺结核。肺部炎症改变，包括肺炎、支气管扩张、肺癌早期的影像学表现与肺结核有相似之处，需要进一步明确，不能单从胸片的表现来判断是否为肺结核。"

语音时长01:13''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2020/01/10收听(86901)

胸片能查出肺结核吗

肺结核导致肺脏损伤时，通过X线胸片可以发现，并且可以区分是活动性结核还是非活动性结核。活动性肺结核时，可以表现为边缘不清晰的斑片阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶，胸片表现为钙化、硬结或者纤维化。非活动性肺结核表现的是孤立或者多发的钙化灶，或是硬化结节，还有边缘清晰的索条状，或者净化空洞，或胸膜增厚、粘连或钙化。所以一旦出现咳嗽、咳痰、痰中带血或者咯血时，应先考虑是否是结核，去医院做胸片检查或者肺CT，并且做痰菌检测来确定诊断。

语音时长01:15''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/05收听(95686)

胸片可以看肺结核是否为活动期吗

胸片对于肺结核的诊断并没有特异性，因为很多是重叠的影像，而CT具有高分辨率的作用，对于病变比较细微的特征可以进行评价。胸片如果考虑是肺结核活动期，可以表现为浸润、增殖、干酪样等病变，密度不均匀，可以呈多态性，易形成空洞和播散病灶。除了胸片，临床上还应观察患者是否有典型的结核表现，比如是否有低热、盗汗、消瘦、咯血，并且可以完善PPD试验以及血沉。

语音时长01:08''

郭晓云│萍乡市第二人民医院

2020/02/18收听(25665)

01:53

胸片正常能排除肺结核吗

胸片正常能排除大多数肺结核。胸片是指X线光片，是通过X光原理射到胸部组织，根据不同组织吸收率不...

刘阳│湖南省胸科医院

2021/05/10播放(70456)

胸片可以确诊肺结核吗

"胸片不能够确诊肺结核，其需要影像学检查、胸片、X线、CT明确有肺结核病灶，并且痰结核菌涂片呈现阳性可以确定患者有肺结核疾病，应该尽快进行抗结核治疗。在医生指导下规范用药，用药时间在1年左右。肺结核是慢性传染性疾病，胸片可能会呈现造影，但是容易与肺炎、肿瘤以及其他疾病相混合，必须得有痰结核菌涂片辅助进行确诊。除了这两项检查之外，患者可以进行血常规、生化常规以及其他检查进行辅助诊断。"

语音时长01:22''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/02/24收听(94284)

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