46岁突然月经不来，首先需要明确是否有规律的性生活以及没有采取避孕措施，在排除妊娠因素以后才予考虑月经不调的可能，通常是由于怀孕、月经紊乱、卵巢功能下降引起。
1、怀孕：部分46岁女性仍然有排卵，如果不采取避孕措施，仍然有发生意外怀孕的可能，可以通过尿妊娠试验或者抽血检测HCG排除妊娠因素。
2、月经紊乱：也就是卵巢功能下降导致的月经紊乱的状态，多见于围绝经期的女性，常见的表现就是月经不调，其中以月经的紊乱周期长，经期延长等为主。
3、卵巢功能下降：导致雌激素和孕激素水平降低，不能够足以维持子宫内膜增生，脱落，从而导致月经的不来潮，可以通过内分泌六项的监测，判断雌激素水平，以及FSH和lh的水平高低，从而判断是否由卵巢功能衰竭所引起。
月经不来潮，另外也可以借助于物理检查，包括B型超声等进行判断子宫内膜是否有占位性的病变，根据检查结果来明确月经不来潮的原因，从而明确病因然后给予相应的治疗措施。
