阴道镜下妇科医生拟诊低度CIN，就是宫颈低度上皮内瘤变。活检病理后有可能更严重。

当有阴道镜检查指征时，需要做阴道镜检查，医生根据醋酸试验及碘试验做阴道镜下诊断，拟诊宫颈病变，然后取最严重病变部位的宫颈组织做病理检查，病理诊断确诊有没有宫颈病变。

有两个原因可能影响阴道镜诊断和病理诊断的符合率，造成阴道镜下诊断低度CIN，而病理诊断是高级别的病变，甚至是癌。

首先是宫颈移行带暴露不够，其次是涂抹醋酸后，病变反应不明显。在阴道镜下，宫颈表面可看到宫颈的两种上皮，鳞状上皮和柱状上皮。鳞状上皮就是宫颈的光滑面，柱状上皮就是以前大家认为的所谓发红的“糜烂”面。

光滑面与“糜烂”面交界处和光滑面上纳氏囊肿之间的宽度，称为移行带，是宫颈病变的好发部位。

1、当“糜烂”面位于表面完全可以看到“糜烂”面和光滑面的分界，称为满意的阴道镜检查，阴道镜诊断和病理诊断的一致性高，不会更严重。

2、当“糜烂”面和光滑面的分界进入宫颈管内，但撑开宫颈管可以清晰见到分界，阴道镜诊断和病理诊断的符合率也较高，一般也不会更严重。

3、当“糜烂”面和光滑面的分界进入宫颈管内，宫颈管无法撑开或看不见分界，有可能造成阴道镜诊断与病理诊断不符，遗漏宫颈管内更高级别病变，造成病变更严重。绝经后女性激素水平低，宫颈表面光滑的鳞状上皮萎缩，对醋酸反应不明显。

4、另外宫颈的“糜烂”面的腺上皮有病变，醋酸反应也不明显，可能造成遗漏。

以上情况都有可能造成阴道镜诊断低度CIN，而病理诊断是高级别病变，甚至是癌，有时病理科医生也要通过特殊染色来确定是否有更高级别病变。