二期梅毒的临床表现是什么

2023-10-11 16:22阅读:

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梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病,几乎可侵犯全身所有器官而产生多种多样的症状和体征,临床表现复杂。根据病程不同一般将梅毒感染后的病情分为三期,其症状和体征与疾病的分期密切相关。

二期梅毒一般在感染梅毒螺旋体后8-12周或硬下疳消退3-4周后发病,是一期梅毒未经治疗或治疗不彻底时螺旋体经淋巴系统进入血液循环系统播散导致。发病前病人常常出现低热、乏力、四肢关节酸痛等非特异症状,80%-95%的病人出现皮肤黏膜损害,包括皮疹和扁平湿疣。二期梅毒发生的皮疹形态多样,往往呈广泛、对称性分布,多见于躯干及四肢。单一病人在一定时期内通常以一种皮损为主,可以表现为玫瑰疹、丘疹或殡疱性梅毒疹,后者少见。梅毒疹通常不伴明显症状,2-3月内可自行消退。扁平湿疣好发于肛周及会阴部,表现为局部高出皮面、表面湿润的扁平丘疹,大者可呈菜花状。

参考资料:[1]汪建平.中华结直肠肛门外科学.第1版[M].北京.人民卫生出版社.2014.

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二期梅毒症状

二期梅毒的表现分为两部分,第一部分就是皮肤黏膜的表现,第二部分就是皮肤黏膜以外其他器官表现。皮肤黏膜表现是最常见的,可以表现为多种多样的皮肤黏膜损害。梅毒常称为“模仿大师”,就是皮疹可以模仿很多种皮肤病,可以出现斑疹性、斑丘疹性或者像这种力鞘状、扁平状,还有像丘疹鳞屑性的,像银屑病一样的,像玫瑰糠疹一样的,像脓疱疮一样的或者环形的等等。皮疹多种多样,千变万化,有的时候单纯凭皮疹很难能够想到梅毒诊断,因为很多都是非常不典型的。而典型的二期梅毒的皮肤表现就是在手掌和足底出现玫瑰疹,另一种就是扁平湿疣,在阴部出现扁平非常潮湿的皮疹,是梅毒比较有特征性的皮肤表现。除了皮肤以外,梅毒还可以出现突发或者甲床炎、甲沟炎以及出现黏膜损害也叫黏膜斑,可以在口腔、嘴唇、齿龈这些部位出现黏膜斑,有些扁平的稍微有点隆起、稍稍糜烂的这样皮损的表现。除了皮肤黏膜以外,还有另外一组表现就是其他脏器的,包括身上淋巴结的肿大,包括骨骼损害,骨骼的损害主要包括骨膜炎、骨炎或者骨髓炎、关节炎、滑囊炎、腱鞘炎等等这是关节的损害。还可以出现神经系统的损害,出现神经系统的损害,在这个时候二期大多数都是没有太明显的临床表现。也有少数会出现头疼、偏瘫、失语、走路不稳、影响视力或者导致听力下降等等。再有就是眼睛的梅毒,二期梅毒可以有急性虹膜炎、睫状体炎、脉络膜炎、视神经网膜炎、视神经炎等等。

语音时长02:44''

齐蔓莉天津市人民医院

2020/03/31收听(33137)

二期梅毒可以治疗好吗?

"二期梅毒如果经过规范的治疗,治愈率大约在80%—90%。治疗失败的原因主要考虑有以下几个方面:第一、没有足量、足疗程的治疗。二期梅毒需要长效青霉素240万单位,每周一次,连续肌注三周。但是由于长效青霉素是一个油性的制剂,推注是比较困难的,所以有技术不过关的操作者可能不能把药物全部的打进去,或者患者有的只接受了一周或两周的治疗,这显然都是不够的,这样可能会造成治疗的失败。第二、性伴双方没有同时检查治疗。有的患者感染梅毒以后非常羞于启齿,没有把患病的情况告诉性伴侣导致性伴可能患病了,但是没有治疗,而且两个人在治疗期间仍旧有性生活,可能导致再次感染。因为青霉素它只有治疗作用,并没有预防作用,所以在治疗期间它也会反复的感染,因此在患病以后一定要性伴双方同时检查治疗,避免治疗失败。第三、患者可能合并其它的疾病。最常见的就是艾滋病,由于患者免疫力低下,导致对治疗反应不佳,重试治疗失败。但有些患者没有艾滋病,但是经常的熬夜、喝酒、抽烟、过度疲劳也会导致自身免疫力的下降,使治疗反应不好。第四、患者可能会患有神经梅毒,而没有采用神经梅毒的治疗。二期梅毒有一些患者,它是可以出现神经梅毒的,但是普通的长效青霉素没有办法治疗神经梅毒,它不能透过血脑屏障,这个时候脑脊液中的螺旋体是无法清除的,所以导致血清学是不能够转阴的。"

语音时长02:04''

张明首都医科大学附属北京佑安医院

2017/07/21收听(30394)

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