艾滋病相关肛门直肠疾病主要有结核、巨细胞病毒感染、卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、肛管恶性肿瘤、肛裂等。可根据不同病变采用不同的方案进行治疗。

1、结核：多为耐药菌株，常规抗结核治疗效果不佳，需采用大环内酯类、喹诺酮类等药物，可有一定疗效。

2、巨细胞病毒感染：巨细胞病毒引起的直肠炎常导致致命出血及穿孔，需急诊手术处理，采取次全结肠切除、末端回肠造口，但术后死亡率极高。轻症患者可采用药物控制症状。

3、卡波西肉瘤：放化疗、干扰素治疗效果不佳。仅在出现并发症时才考虑手术治疗，且切除范围应局限在病变部位，不应扩大切除范围。除肺卡波西肉瘤外，其他部位卡波西肉瘤并非艾滋病患者死亡原因，但胃肠道卡波西瘤的出现提示预后较差，尤其是合并感染时。

4、非霍奇金淋巴瘤：通常采用联合化疗，不建议手术治疗。手术目的仅为切除肿瘤，解除梗阻，要保证切缘干净，是否恢复肠道连续性要视患者情况而定。要注意使用药物可加重免疫抑制，造成病变进展。

5、肛管恶性肿瘤：可采用放化疗相结合的治疗方案，患者预后差，且患者多虚弱而难以耐受治疗。

6、肛裂：清创及病变部位封闭可以缓解症状。

参考资料：[1]赵玉沛.中华医学百科全书 临床医学 普通外科学[J].北京:中国协和医科大学出版社,2017.6.