颅内出血什么情况下需要手术治疗-有来医生

郐国虎
副主任医师

武汉科技大学附属天佑医院

神经外科

颅内出血什么情况下需要手术治疗

2023-10-25 18:01阅读：

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如果颅内出血导致了患者昏迷，同时结合患者头部CT的情况，出血量超过了30mL，或中线移位超过了1cm，就需要考虑进行手术治疗。

随着医疗技术的不断进步，有时候患者颅内出血量很少，但持续存在颅内压增高的症状，比如剧烈头痛、恶心、呕吐、意识下降等，也需要考虑手术治疗。

为了更加准确评估患者是否需要进行手术治疗，可进行颅内压监测，可以很好地判断患者是否需要进行手术。

如果患者颅内压持续超过25mmHg，运用脱水药物，比如甘露醇、甘油果糖氯化钠治疗后，颅内压依然没有缓解，哪怕出血量较小，也需要进行手术。

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颅内出血怎么手术治疗

颅内出血的手术治疗主要有以下几种方式：

1、开颅手术治疗：如骨瓣开颅颅脑血肿清除术...

刘仲海│海南省第三人民医院

2019/01/16播放(66280)

颅内出血如何治疗

"颅内出血常规治疗，应及时卧床休息，要保持患者休息环境特别安静，最好可及时得到专业的抢救，要记得患者不宜长途运输，以免造成更严重的出血情况。此外要及时有效帮助患者，将呼吸道分泌物清理干净，保持患者呼吸道通畅，如果患者有意识障碍，需要禁食24-48小时。患者在颅内出血后，48小时左右脑水肿会出现高峰期，会持续3-5天，有部分持续2-3天。脑水肿发生，会一定程度增加患者的颅内压，从而导致脑内出血死亡率升高，影响患者一部分脑功能。"

语音时长01:29''

王勇│解放军总医院第七医学中心

2019/06/12收听(49142)

02:08

颅内出血如何治疗

治疗要建立在病因诊断的基础上。需要排除外伤性脑出血，外伤性脑出血要由神经外科的医生综合判断是否...

徐敏│首都医科大学宣武医院

2019/08/29播放(68668)

颅内出血的治疗

"颅内出血的治疗是非常大的方面。第一点，要明确病因，如果只是单纯的高血压造成的颅内出血，或者是外伤造成的脑挫裂伤出血，只需要积极的对症处理即可。而对于动脉瘤破裂、动静脉畸形、动静脉瘘等等，这些情况破裂出血的蛛网膜下腔出血，则需要积极的进行相应动脉瘤治疗。第二点，如果对于高血压脑出血，或者是大量脑挫裂伤出血以及蛛网膜下腔出血，有的时候需要通过外科手术的方式进行治疗，开颅清除血肿，清除已经坏死的脑组织，进行动脉瘤夹闭以及动静脉瘘夹闭，必要时候也可以采取杂交手术的方式进行治疗。第三点，内科治疗手术只是一方面，其他内科治疗也是非常重要的，包括应用药物止血脱水降颅压，改善脑循环、脑保护治疗方式，而且有的时候也必须要进行相应的康复功能锻炼，减少后期残疾的发生概率，这是非常长的过程，需要慢慢的进行恢复。"

语音时长01:30''

高亦深│威海市中心医院

2019/04/17收听(75295)

颅内出血手术费用

颅内出血的手术费用主要根据具体的手术方式来定，不同的手术方式，收费当然不同，同时也和手术当中所用到的某些特殊耗材有关系，和当地的经济水平也有很大关系。现在以本人就职的医院作为参考，如果是自发性脑出血，做了开颅血肿清除手术，手术费用大约为10000元。如果同时还做了开颅去骨瓣减压手术，手术费用另外再加上5000元。如果做的是立体定向穿刺引流术，手术费用大约为5000元。如果是慢性硬膜下血肿或者亚急性硬膜下血肿，做了颅骨钻孔引流术，手术费用大约为3000元。假如在手术当中用到了神经补片，另外要再加6000元。

语音时长01:16''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/26收听(46137)

颅内出血手术怎么做

"颅内出血手术怎么做主要取决于颅内出血的情况，比如如果只是单纯的慢性硬脑膜下血肿手术，通常选择钻孔引流术既能达到较好的效果，其手术操作大致为：首先选择颅内出血最大层面进行钻孔，然后在血肿区域置入引流管即可。比如对于全脑广泛的脑挫裂伤，对于这类患者由于颅内压通常较高，手术方式多选择双侧去骨瓣减压术，其手术操作的关键是确定去除骨瓣的大小，这样才能够起到减压充分、达到缓解颅内压的目的。"

语音时长01:16''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2019/07/04收听(31966)

01:46

颅内出血手术后遗症

颅内出血手术的后遗症取决于出血量大小、出血部位、患者在手术前的功能状态等因素。

通...

范存刚│北京大学人民医院

2022/10/12播放(66547)

颅内出血手术多少钱

"颅内出血手术的价格，一定要根据当时的具体病情进行具体的看分析。每个人的病情都是不同的，实行的手术也是不同的。一般情况下而言，如果是外伤引起的硬膜下血肿、硬膜外血肿等颅内出血的病变，价格一般在3-4万元左右。实行的手术一般是血肿清除手术合并去骨瓣减压手术。如果是高血压脑出血而造成的，则需要进行脑内血肿清除手术治疗。手术价格一般情况下是在5-6万元左右，有的情况下是动脉瘤、动静脉畸形等造成的蛛网膜下腔出血，手术费用就要具体细分。如果是颅内动脉瘤开颅夹闭手术，花费在6-7万元左右。如果是采取弹簧圈微创栓塞的方式进行治疗，花费可能会在10万元左右，所以一定要根据情况进行判断。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/07/28收听(30637)

什么是颅内出血？

"颅内出血是由于脑内血管破裂，从而压迫了周围的神经组织，引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐，严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗，这样的病人要紧急就医，就诊急诊外科或者是神经外科，要做头部CT或磁共振检查，积极采取有效的措施。"

语音时长00:57''

周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/10/19收听(50394)

01:50

什么是颅内出血

颅内出血又称为脑出血，具体原因和症状如下：

1、原因：是一种颅内血管在情绪激动或者...

王俊岭│中南大学湘雅医院

2021/05/17播放(65685)

外伤后颅内出血的治疗

外伤以后颅内出血的治疗：1、考虑出血的部位。2、考虑出血量。出血的部位要看是脑内、硬膜下，还是硬膜外出血，因为这3个出血部位对脑组织的压迫的程度会有区别。考虑的出血量，一般的讲，颅内出血如小于30mL，多数情况下采取保守治疗，就是通过止血、预防感染、脱水和严密的监护，就可以帮助患者度过1周左右的危险期。如果颅内出血超过30mL以上，引起神经系统的症状，比如偏瘫、昏迷、高颅压、语言障碍。这时采取微创或者开放手术的方式，彻底清除颅内的血肿、严密止血，这样可以挽救生命，促进患者快速的恢复。

语音时长01:21''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/18收听(41728)

摔倒颅内出血如何治疗

"摔倒导致颅内出血治疗方式的选择一定要根据实际情况判断，一般选择内科药物治疗和外科手术治疗两大类。如果有功能障碍，后期还需要进行康复功能锻炼。在临床当中如果颅内出血比较少量，患者一般状态比较稳定、神志清楚，患者更多的是选择内科药物治疗，给予止血、补液、脱水降颅压、改善脑循环、脑保护等一系列的措施，并且定期复查头部CT，保持身体的相对平稳状态，基本上患者采取药物治疗就可以，而且后期效果也不错。但是如果颅内出血较大量，位于重要的神经中枢，就需要通过外科手术的方式保护患者最基本的生命安全，后期再采取内科药物的方式继续巩固身体的素质，所以要结合各种方式决定。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2020/02/27收听(93082)

颅内出血手术成功率是多少

"颅内出血可由多种原因引起，包括颅脑外伤、高血压、颅内动脉瘤、血管畸形、肿瘤卒中等。如果是颅脑外伤和高血压所引起的脑出血，只需要行单纯的血肿清除即可。这种手术相对简单，技术成熟，一般基层医院即可开展，手术的成功率较高，95%的患者血肿能够得到有效完全地清除，也不会再出血。如果脑出血是由动脉瘤和血管畸形破裂，或者肿瘤卒中引起的，手术当中不光要清除血肿，还要切除肿瘤和血管畸形，夹闭动脉瘤，手术相对困难，手术的成功率相对于单纯血肿清除要低。具体的手术成功率不好估计，和病灶的大小、位置以及手术者的经验所决定。"

语音时长01:16''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2019/09/19收听(34442)

新生儿颅内出血怎么治疗

"新生儿颅内出血的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。新生儿颅内出血是新生儿期比较常见的临床问题，出血部位主要包括硬膜下出血、蛛网膜下腔出血、脑室周围以及脑室内出血、小脑出血和脑实质出血。治疗原则首先应该积极止血，用维生素K1进行皮下注射，同时积极降低颅内压，包括甘露醇和人血白蛋白，防止癫痫发作。如果有新生儿呼吸窘迫症，应该积极的采取呼吸机辅助通气。如果出血量比较大，有脑疝存在的可能，还应该考虑做手术治疗。假如出血以后发生了脑积水，可以考虑做脑室穿刺外引流手术。"

语音时长01:14''

舒志强│马鞍山市人民医院

2018/10/10收听(29198)

摔倒后颅内出血怎么治疗

"颅内出血包括脑挫伤、脑内血肿、硬膜下血肿、硬膜外血肿等，通过急诊的头颅CT检查可以确诊。如果出血量比较少，意识状况还比较清楚，通常不需要外科手术治疗，只需要保守治疗，挂水、严密观察等可以慢慢恢复。如果患者摔倒以后颅内出血量比较大，病人出现昏迷或者意识不太清楚，头颅CT上可以看出出血量比较大，需要外科手术治疗清除颅内血肿，有时甚至还需要去除颅骨的骨瓣，以达到减压的目的。对于某些出血量一开始比较少的患者，不能掉以轻心。有时需要给予急诊留观，观察出血的量是不是逐渐增加，患者意识状况是不是逐渐恶化。有时需要多次复查头颅CT，由医生判断血肿的量有没有增大趋势。如果血肿量逐渐增大，并且患者意识状况有所恶化，需及时进行处理策略的改变，包括及时外科手术等。"

语音时长01:40''

茅磊│东部战区总医院

2020/03/10收听(68789)

01:48

新生儿颅内出血的治疗

新生儿颅内出血大部分不需要特殊治疗，因为出血量其实并不多，对大脑影响相对比较有限。所以90%以...

沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院

2020/05/19播放(82932)

小儿颅内出血如何治疗

"颅内出血一旦发生，无特效的方法制止出血的发展，最好、最直接的办法是避免颅内出血的高危因素，减少任何进一步的损伤。同时，监测颅内出血合并症的出现，及时进行如下治疗：第一点，一般措施，维持脑内正常灌注，保持机体正常氧合状态，适当补液和营养支持，控制惊厥，纠正颅内高压。第二点，出血后脑积水的监测和治疗。第三点，出血后脑实质损伤的治疗，主要指出血脑梗死、脑室旁白质损伤，以及其他部位出血后对脑实质的挤压，还有缺血、水肿等各类脑实质的损害，是颅内出血后遗症、远期神经系统后遗症的主要原因。但至今无法有效的是脑细胞从损伤中逆转的药物，促红细胞生成素也仅有十分局限的研究证据认为有利于脑发育的作用。因此，对出血后脑实质损伤重点是预防重度出血，减少减轻脑实质的损伤。病变早期给予针对性的对症治疗，大范围的脑实质出血、硬膜下水肿、蛛网膜下腔出血，必要时给予外科手术治疗，减少对脑实质的挤压，缓解症状，挽救生命。"

语音时长02:00''

孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/11/16收听(68524)

外伤颅内出血怎么治疗

外伤导致的颅内出血的治疗方案主要是根据出血量决定。如果出血量较小，大脑半球小于30mL，小脑半球小于10mL，可以采取非手术的药物保守治疗，可以给予止血、脱水、活血化瘀、预防癫痫、脑保护等治疗，一般颅内的血肿会在两周左右自行吸收。如果出血量较大，大脑半球大于30mL，小脑半球大于10mL，则具备开颅血肿清除术的手术指征，可以行开颅血肿清除术。如果出血量巨大，患者已经出现瞳孔散大、脑疝形成，在清除血肿的同时还需要行颅骨去骨瓣减压术，尽可能的降低颅内压，挽救患者的生命。

语音时长01:13''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/04/28收听(36652)

新生儿颅内出血如何治疗？

根据不同的病因，发生不同部位的颅内出血，主要有脑室周围、脑室内出血，还有硬膜下出血，蛛网膜下腔的出血，还有脑实质的出血，及小脑、丘脑，基底节等部位的出血，这些部位都可以发生出血。新生儿颅内出血，发生颅内出血的治疗，第一个，注意制动，保持患儿头部的固定，不要轻易地来回搬动，搬动容易加重出血。第二个就是要注意维持心肺呼吸的功能。第三个，如果患儿有颅内压增高的表现，还需要脱水降颅压治疗，再一个是最根本的治疗，运用些止血药物，止血药物像维生素K1、酚磺乙胺、巴曲酶，要在严格的医生指导下使用。如果有后遗症，颅内出血多半会引起脑积水，有脑积水的相关后遗症，可以进行侧脑室的穿刺，或者腰穿，定期放液，每两天一次，连续两周。如果这些都不能解决，可以进行脑室-腹腔分流术治疗。颅内出血有惊厥的患儿，要对症给予抗惊厥治疗。

语音时长01:06''

花少栋│中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/07/10收听(73960)

02:04

颅内出血有什么症状

颅内出血分为外伤性与自发性，外伤性颅内出血其症状如下:

1、黏膜外血肿，即硬膜与颅...

翟延青│临汾市中心医院

2018/06/06播放(63858)

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