肩膀上的黑痣，有可能发生癌变，而且一旦发生癌变，就会变成恶性黑色素瘤，这是一种恶性度十分高的恶性肿瘤，生长较迅速，很容易发生远处器官的转移，而且目前治疗效果较差，死亡率很高。

因此，对于身体皮肤表面的各种黑痣，尤其是容易受到摩擦部位的黑痣，例如手掌、面部、脚掌，尤其应该注意，如果能够去掉，需要尽快去掉，以免发生恶变。

判断皮肤上的黑痣是否发生恶变，主要是观察形态，如果黑痣跟周围皮肤的边界由清楚变得不清楚，或者黑痣在短期内迅速发生变化，也就是扩大，或者黑痣发生溃变，溃烂、流血，甚至黑痣周围出现卫星灶，也就是在一个大的黑痣周围出现很多小的黑痣。

这时候就意味着黑痣可能已经发生了癌变，要尽快去医院进行治疗，以免夜长梦多。