肺性结节是怎么回事-有来医生

杨惠文
主任医师

浙江中医药大学附属第二医院

胸外科

肺性结节是怎么回事

2023-10-27 18:30阅读：

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肺性结节是指在CT扫描下肺部透亮度减低造成的局部阴影，如果阴影长径不超过3cm，称为结节，如果超过3cm称为肿块，所以肺结节和肺肿块主要以大小来分。

临床上有一种常见的特殊类型肺结节是肺磨玻璃阴影，也就是肺磨玻璃结节。磨玻璃结节是在高分辨CT扫描下肺内呈类似磨砂玻璃的阴影，结构不掩盖支气管或者肺血管影。

根据结节实性成分不同，肺结节一般分为纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节。

出现肺结节，直径≤5mm的结节，不需要定期随访。对于直径在5-10mm的结节，可以寻求医生进行相应评估，对于直径>10mm的结节，则有必要给予重视，最好能及时就诊，评估手术必要性。

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肺实性结节怎么回事

"肺实性结节最常见的是肺部感染，也不能除外陈旧性病变、肺结节病或肺结核，极少数者也可能是肺部肿瘤。肺实性结节通常是指在胸片、肺部CT上可以看到的圆形或类圆形密度增高的阴影，一般小于3cm的称之为结节，如果是大于3cm，常称之为肿块。如果是肺部实性结节，首先考虑肺部感染，通常抗感染两周以后进行复查。如果没有变化，就需要定期复查，比方三个月以后再做个肺部CT。如果仍然没有变化，需半年之后再去做个肺部CT。若仍然没有变化，可在医生指导下决定随访间期。尤其是对于40岁以上长期吸烟，或者是长期处于二手烟环境，甚至家族中有恶性肿瘤家族病史的患者，一定要定期复查，在复查过程中一旦发现结节变大，或者密度变得不均匀，甚至出现空泡征、血管症、胸膜凹陷征、分叶毛刺，有可能就是肺部恶性肿瘤，一定要进一步进行检查，早期确诊、早期治疗。"

语音时长01:38''

樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院

2021/06/19收听(32968)

02:13

什么叫实性肺结节

实性肺结节是肺部结节密度比较高，遮盖肺部血管和支气管成分。实性肺结节的原因是肺纤维化、肺的瘢痕...

羽平│重庆市肿瘤医院

2018/11/19播放(90793)

肺实性结节怎么回事

"肺出现实性结节，只是肺部的病理性表现，原因有多种，绝大多数是良性的实性结节，最常见的是炎性假瘤，是由肺部感染导致，遗留的纤维化、钙化的病灶。比如由于受到细菌、结核分枝杆菌、真菌，以及原虫、钩端螺旋体、肺吸虫等病原体感染，而炎症完全消退，治愈以后会在肺部留下不同数量的实性结节。还见于由于工作、生活环境的污染，吸入微小的粉尘颗粒，进入肺内沉积，引起尘肺和矽肺，导致实性结节。还有原因不明的肺内小结节，一般不影响正常的生活、工作，没有任何临床症状，只需要复查，不需要特殊处理。但是极少一部分的实性结节是肺部的恶性占位性病变，就是支气管肺癌。需要明确诊断之后及早进行手术，以及给予放疗和化疗的治疗。"

语音时长01:50''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2019/08/29收听(44174)

01:47

什么是实性肺结节

实性肺结节，一般是指在CT扫描上，在软组织上可清晰看到的肺结节，是相对于亚实性肺结节如磨玻璃结...

杨霞│山东省立医院

2021/12/22播放(60962)

02:24

什么是部分实性肺结节

部分实性肺结节主要是指肺结节内部组成的成分，部分是实性成分，部分是非实性成分，即磨玻璃状态成分...

张力克│河北医科大学第三医院

2022/01/28播放(82040)

什么是炎性肺结节

炎性肺结节是因为肺内有炎症刺激，出现肺部肉芽肿形成结节。临床特点是形态光滑、无毛刺，影像学特别是CT、X线都可以确诊，可以通过相关药物进行治疗，主要针对于炎症进行治疗，像细菌、病毒等炎症，可以通过阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮钠舒巴坦钠、左氧氟沙星，以及利巴韦林等进行对症治疗，最好是在痰细菌培养的指导下进行调治，效果更好。配合相关的化痰药、支气管扩张剂，以及免疫力提高药进行治疗。建议1年做1次CT检查，以明确结节的增长速度，如果增长过快，应该进行相关检查以排除恶性肿瘤。

语音时长01:21''

张天鹏│鸡西市人民医院

2020/01/10收听(62732)

肺结节是怎么回事

"如果患者的胸片或肺CT提示肺内的结节，要根据结节的形态、大小，患者的临床表现等多种因素，决定下一步的处理方法：1、如果患者的结节边缘光滑，为单发的，直径<5mm，临床上考虑为良性结节，无需特殊的处理。2、如果患者的结节直径在5-8mm之间，建议定期复查，一般情况下三个月、半年、一年后复查，观察期有无动态的变化。3、如果患者的结节较大、边缘不光滑，直径>8mm，临床上不除外恶性结节，需要进一步完善增强CT、PETCT、结节穿刺活检、痰查癌细胞或者是支气管镜检查明确诊断，并做出进一步的治疗。"

语音时长01:19''

郭福莹│沈阳医学院附属第二医院

2020/07/27收听(89731)

肺有结节怎么回事

"肺部有结节可能见于下列原因：1、陈旧性病灶：尤其是肺结核恢复以后，可能会遗留有肺部结节这种陈旧性病灶，甚至可以伴随有结节钙化。2、良性肿瘤：比如肺错构瘤这种良性肿瘤相对较为常见。3、结节病或尘肺：还有可能见于一些特殊情况，包括结节病、尘肺等。4、恶性病变：比如早期肺癌可以引起肺部结节，肺转移癌也可以导致肺部结节。在胸部CT上发现了肺部结节，应该详细评估胸部CT的特征以及患者疾病的特点，有无肺癌家族史、有无长期吸烟等，根据相关情况进行综合分析，然后给予相应的处理。"

语音时长01:08''

安勇鹏│开封市中心医院

2021/07/04收听(80003)

02:20

肺结节是怎么回事

肺部结节是由于体检胸片或CT时偶然发现的肺内占位性病变，直径≤3cm。通过结节大小、密度、是否...

刘敬伟│北京大学第一医院

2018/01/15播放(72952)

肺有结节怎么回事

"肺结节在临床上很常见，肺部结节多见于炎症、结核和肿瘤等疾病，发现肺部结节，如果患者有咳嗽、咳痰、发热等症状，一定要到医院进一步检查，进一步明确诊断。如果患者没有明显的症状，只是体检发现肺部结节，可根据结节的大小确定治疗方案，如果1cm以上的肺部结节，特别比较孤立，一定要做CT引导穿刺或者外科胸腔镜手术切除。如果肺部结节比较小或者是多发的结节，可临床观察，3-6个月以后复查胸部CT以明确是否有长大的趋势。如果没有长大则继续观察，而如果有长大趋势则需进一步的检查。"

语音时长01:47''

刘乾中│江西省胸科医院

2020/04/21收听(87187)

肺有结节怎么回事

"对于肺部的结节，可能性是比较多的，有可能为长期的吸烟或者是空气污染，这种因素所导致的炭末沉着，有的时候是淋巴的肿大，还有可能为肺部的结核或者炎症；其次有可能为肺部的良性肿瘤，例如硬化性的血管瘤，还有早期的肺癌，多为腺癌，尤其是原位腺癌比较多；还有可能是肺部的转移瘤。对于这些，一定要找有经验的医生咨询或者是进一步的检查，以明确结节的性质，有的时候由于结节缺少典型的特征，医生判定结节良性的时候非常困难，要采取措施，例如可以进行穿刺或者是进行其他方面的检查，最终查出原因，再有针对性的加以治疗，包括应该采用什么方法等。"

语音时长01:32''

李恒│济南市中心医院

2018/07/25收听(26317)

肺结节是怎么回事

"肺结节目前在医学上还没有一个明确的结论，发现结节形成的原因很多，认为的原因主要是以下因素：1、空气污染，长期的接触烟雾和颗粒物，肺部沉积时间久以后，经年累月就形成结节。2、肺部的炎症性疾病，比方肺炎、肺结核，感染以后有炎症性疾病，可以是圆形或类圆形结节的形态存在，叫肺结节。3、肿瘤的浸润病变就是腺癌浸润病变，这种情况下它是磨玻璃灶或者亚实性磨玻璃结节为主要表现。这种结节形成一般都是癌症的早期改变，如果发现，尽早切除就可以。"

语音时长01:09''

原庆│首都医科大学附属北京中医医院

2019/06/19收听(53678)

肺结节是怎么回事

"肺结节是影像学的术语，肺部是空腔脏器，就是肺泡是含有大量的气体的脏器，X线通过时没有遮挡，片子上显示黑色。而气管、血管、心脏等是实体的脏器，X线通过时被部分遮挡。根据密度的不同，片子上显示灰色或者白色。当肺部影像上，在不该有的被遮挡的地方出现了圆形或者卵圆形<3cm的灰色或白色阴影时，我们称为结节。结节可以是肺部受刺激，组织增生形成的肉芽肿或者渗出物，也可以是增大的淋巴结、血管的畸形等，有许多原因都可以形成结节。发现结节要区分良性和恶性，恶性主要是肺癌，肺癌初期在影像上为小的结节，随着时间的推移逐渐长大。因此，发现肺部结节，特别是直径>1cm时，需要辨别是良性还是恶性。如果是恶性，尽早手术治疗，达到根治目的。如果是良性结节，也要明确原因，是不是球形肺炎、结核灶、真菌，或者肺部的血管瘤、血管畸形等，根据病因进行治疗。对于没有症状的，直径<7mm的结节，多数为良性结节，采用定期观察，看看影像上有没有随时间继续增大的趋势。当结节增大到1cm以上，需要通过血化验、气管镜、肺穿等明确诊断，采取相应的治疗。"

语音时长02:13''

牟小芬│中国人民解放军总医院

2020/03/23收听(41635)

肺结节是怎么回事

"对于肺部的结节一般是通过X光片或者是CT所检查诊断出来的，这个时候如果出现毛玻璃影，可能是一些炎症或者是长出的异物所造成的。这个时候要根据不同的原因来加以治疗。如果是炎症，就可以通过吃药，消炎药可以吃10天左右，之后再去医院做CT检查，看这个结节是否消除。如果没有消除就要看是不是多发性的，因为可能是一些肿瘤的情况，对于肿瘤也不必过于担心，因为结节它可能是良性的，也可能是这个刚开始的这种早期的肿瘤。"

语音时长01:28''

李恒│济南市中心医院

2018/07/18收听(20037)

01:41

肺结节是怎么回事

近年随着肺CT检查广泛开展，越来越多肺结节被发现。肺结节指肺内发现直径小于3cm圆形或者不规则...

白丽艳│长春市第二医院

2019/12/25播放(69931)

肺结节是怎么回事

"肺结节是一种常见的呼吸系统疾病，发病原因尚不明确，通过临床观察，如果所处的环境粉尘较多，比如在钢材厂、木材厂、水泥厂等环境下工作的人，患肺结节的可能性较大。临床上通过胸部正侧位片，以及胸部CT检查，可发现肺结节的存在。肺结节按照性质可以分为实性结节、亚实性结节，以及磨玻璃样结节，肺部结节有良性和恶性的区别，在发现肺部结节时，需要明确结节的性质及其大小。对于8mm以下的肺部结节，多考虑为良性结节，可以3-6个月定期复查胸部CT，观察结节大小的变化，对于8mm以上的肺部结节，建议3个月复查一次胸部CT，如果有必要可行活检，明确结节性质。"

语音时长01:16''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/08/26收听(98869)

01:29

实性肺结节严重吗

实性肺结节需要去动态观察的。实性结节实际上是软组织影，从磨玻璃、半实性到实性，应动态观察实性肺...

蔡志刚│河北医科大学第二医院

2020/03/06播放(98225)

肺结节实性什么意思

肺结节通过胸部高分辨CT来判别属于磨玻璃结节、实性结节还是部分实性结节，如果肺结节呈实性改变多为良性，除非结节大于3cm以上，需要警惕是否有恶性肿瘤的发生，多见于曾经感染过结核、炎症等情况，肺部吸收不完全所留下的实性病灶。肺实性结节也包括炎性假瘤、结核球，但是这两种情况的结节小于3cm，边界较光滑。大于3cm的肺实性结节伴有短毛刺、分叶征、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征以及临床出现咳嗽、痰中带血、进行性消瘦伴胸痛等。生化检查也提示恶性肿瘤方面改变，需要高度怀疑实性结节为早期肺癌，可以请胸外科尽早给予手术切除治疗。

语音时长01:32''

王俊峰│西南医科大学附属中医医院

2019/11/20收听(57796)

炎性肺结节怎么治疗

炎性肺结节的治疗主要有以下两个方面：1、进行确诊，肺结节属于影像学上的概念，指的是肺部影像学上发现直径小于3cm的类圆形高密度病灶。而炎性结节指的是炎症刺激所产生的结节，包括急性炎症和慢性炎症所引起来的肺结节，也包括感染性炎症和非特异性炎症所引起的肺结节，其中以感染性炎症所引起的肺结节最为常见。2、针对不同类型的炎性肺结节采取不同的治疗方案，如果是慢性炎症刺激所产生的肉芽肿，并不会对人体产生任何症状以及危害，不需要进行治疗。如果是细菌感染所引起来的炎性结节，可以使用有效的抗生素比如头孢类或者青霉素类抗生素。如果是由真菌感染所引起来的炎性结节，需要进行抗真菌治疗比如氟康唑或者伊曲康唑。如果是寄生虫感染所引起来的炎性结节，需要进行抗寄生虫的治疗。

语音时长01:32''

吴晓昇│南昌市第三医院

2019/12/13收听(56509)

肺上炎性结节严重吗

肺上出现炎性结节要根据不同的情况来明确是否严重，出现的炎性结节多数是由于感染所引起，如果是细菌感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肺炎链球菌等，一般选择相对敏感的抗生素抗炎治疗都能够达到治愈，而且多数的炎性结节会消失并不严重。但是对于出现的特殊病原体，比如结核分枝杆菌感染引起的肺上结核性炎性结节，这时相对严重。因为治疗周期非常长，可能需要6个月甚至1年以上的治疗周期，联合使用抗结核药物才能够减轻直到缓解病情达到治愈，但是部分患者还会遗留治愈之后的纤维化、钙化的结节存在肺黏膜上不会消失。

语音时长01:25''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/01/03收听(83956)

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