儿童股骨颈骨折的诊断依据首先有严重暴力损伤病史,伤后髋部疼痛、活动受限。患肢短缩、外旋、轻度内收。髋部有明显的压痛、腹股沟区肿胀如果合并髋关节脱位,则肢体呈屈曲、内收、内旋位。
再结合X线片就可以作出诊断,正位片观察骨折类型、骨折线方向、移位程度、内翻程度以及股骨头骨骺的位置,侧位片主要观察股骨头是否向后偏移。与健侧对比,有助于确认是否存在无移位的骨折。
临床工作中,应注意询问损伤机制和其他部位有无疼痛,认真查体,既要发现其他合并损伤,又不要因为严重的合并损伤而掩盖髋部骨折、造成漏诊。约有30%的病例为无移位骨折或应力骨折,症状相对较轻,体征不明显,应注意识别。
参考资料:[1]田伟.实用骨科学.第2版[M].北京.人民卫生出版社.2016.