参苓白术散和香砂养胃丸可以一起吃，但是在临床上一般不建议同时服用，这两种是功效相似的中成药。一般需根据患者具体情况选择其中的一种去让患者服用。

参苓白术散功效方面，偏于治疗脾胃虚弱而出现一些消化不良的症状，是以脾胃虚弱为主的，同时还有一定的利水渗湿的作用，包括可以帮助调理水湿停留在体内引起的一些腹胀、浮肿的症状。

而香砂养胃丸的作用则主要偏向于胃肠道器质症状，比较明显的胃部消化系统不适的症状治疗，一般用于出现胃脘胀痛、脾满、胀闷、嗳气症状。

另外，香砂养胃丸还有一些轻度的镇静和抗焦虑的成分，可以缓解紧张和压力对胃肠道引起的不良影响，有促进胃肠道蠕动的功能，可以增加食欲，改善食欲不振的情况。

因此，具体选择哪一种，最好在服用前经过咨询专业医生的意见，合理选用药品。