慢性萎缩性胃炎是否需要手术治疗，需根据具体情况而定，一般经胃镜及病理诊断为单纯萎缩的慢性萎缩性胃炎患者，不需要手术治疗。如果慢性萎缩性胃炎伴有一些指征，则建议进行手术治疗。

若病理诊断为慢性萎缩性胃炎伴中度及以上异型增生，意味着胃黏膜细胞可能发生恶性变化，需要切除病变组织来防止进一步发展为癌症。

胃镜下有局限性黏膜变白、糜烂、隆起或凹陷的患者，可能是慢性炎症、溃疡或肿瘤引起的，需要进一步评估和诊断。对这些病例建议短期进行胃镜随访观察，如仍发现糜烂等改变，则建议进行手术治疗。

另外对于慢性萎缩性胃炎合并经久不愈或复发性胃溃疡的患者，胃溃疡可能会导致出血、穿孔等严重并发症，此时需要进行手术治疗。

此外，慢性萎缩性胃炎多次合并上消化道出血的患者，上消化道出血可能导致失血性休克等严重后果，此时需要紧急手术治疗。

最后对于胃大部分切除术后残胃炎并有明显胆汁反流的患者，这部分患者可能存在吻合口狭窄、胆汁反流等并发症，需要手术治疗。

参考资料：杨倩，韩培英，刘建平主编,慢性萎缩性胃炎一问一答,河北科学技术出版社,2020.78,第四章