强直性脊柱炎有什么体征

2023-12-29 15:43阅读:

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强直性脊柱炎是一种病因不明的慢性进行性炎性疾病。在强直性脊柱炎的早期阶段,查体可发现腰椎生理前凸减小,腰椎活动受限。如果髋关节也受累,脊柱可能发生侧弯。随着病情的发展,腰后伸受限的情况会逐渐加重,最终导致各个方向的活动都受到限制。在疾病的晚期,脊柱侧弯活动时可以看到一种“弓弦”征象,即凹侧的椎旁肌仍然紧绷,不松弛。病人可能会出现不同程度的驼背畸形。

早期骶髂关节挤压旋转引起疼痛是骶髂关节炎所致。胸廓呼吸运动减小,胸廓周径的扩张度少于3厘米。四肢关节中,肩和髋关节因为靠近脊柱,所以更容易受累。尤其是髋关节,常出现双侧受累。此外,膝关节也可能受到影响。髋关节和膝关节都可能出现强直,且两者之间相互影响,形成“髋膝综合征”。在进行矫形治疗时,需要同时纠正这两个关节的问题。肌腱的附着部位在早期可能出现炎性肿大,而在晚期则可能出现骨赘增生。

参考资料:[1]董斌,肖云珍主编. 新编临床骨科治疗学

下[M]. 长春:吉林科学技术出版社, 2017.03.

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什么是强直性脊柱炎?

"强直性脊柱炎也是风湿病的一种,也是关节炎症为主的。它的表现主要就是脊柱关节,还有脊柱以外的关节的疼痛,有些是看不到肿的。它的特点就是半夜的时候出现腰的僵硬。还有一个特点就是年轻人,很多10岁、8岁的小孩在我们科住院,就是强直性脊柱炎的。还有一个特点,就是照X光不是到腰,是照骨盆正位片。通过骨盆,看骶髂关节,就是背后对腰椎最下面叫骶骨了,最下面一点的就是尾骨了。人已经退化没尾巴了,是骶骨。转动髂骨,髂骨就是绑皮带那个地方左右,叫髂骨。骶骨跟髂骨里头有离开的,才能够转身,里头发生炎症了,模糊了,X光一定要病了几年才看得见的,不是马上看得见。转身,连头连身全部转过来的,很可能就是强直性脊柱炎了。这种情况往往是很多年的,特别是年轻的时候,处在一种炎症的阶段,疼痛比较厉害,僵硬比较厉害。但是往往到了40岁以后,就没有那么严重了。但是到最后会有驼背。所以,问病史的时候,问病人爷爷奶奶、爸爸妈妈、姥姥姥爷有没有驼背?如果有,很有可能是遗传基因。中医叫禀赋,西医就叫遗传基因。现在有不少的小孩、青年、壮年,极个别是达到50岁以后还来住院的,青年患病的比较多就是强直性脊柱炎了。"

语音时长03:37''

黄仰模广州中医药大学第一附属医院

2018/01/22收听(65959)

什么是强直性脊柱炎?

"强直性脊柱炎不是类风湿,所谓强直就是两个概念了,第一个,它是一个部位,一定作用的靶点肯定是在脊柱上,整个脊柱最终强直,所以它的临床的表现是以脊柱为主的,而且仍然是全身性的一个自身免疫性疾病。这是强直性脊柱炎的一个定义,过去吧就是跟类风湿分不开,老是说强直性脊柱炎是在类风湿里头,它是类风湿的一个脊柱类型,所以类风湿有关节周围的一个类型,然后同时表现在脊柱上一个类型,随着我们科学的进步,发现类风湿和强直性脊柱炎是一刀两断的一个病,首先强直性脊柱炎它跟遗传有密切相关,发现他跟HLAB-27密切相关,跟这个基因位点密切相关,这是有家族的聚集性,爷爷得、爸爸得、孙子得。这是第一条。第二个,它的病理改变跟类风湿不一样,类风湿的病理改变是滑膜炎和血管炎,而强直性脊柱炎的病理改变主要是骶髂关节炎和附着点炎,也就是说它的作用靶点一定是在骶髂关节和这个附着点上,所以它的临床表现有什么呢,有腰背的疼痛,有肌肉附着点的疼痛,肋间肌附着在肋骨上,病人会有扩胸疼痛,所以病人会有一种特殊的体位含胸驼背,因为背也疼了,臀大肌附着的坐骨结节的炎症,病人就久坐以后大腿根里面疼,屁股疼,都是肌肉附着点的炎症的表现,还有足根疼,而且以夜间翻身困难,晨起僵硬感为突出的临床表现。除了脊柱锥体造成的骨质的破坏,锥体周围的韧带的纤维化、骨化以及锥体前韧带、后韧带形成的新骨叫做骨赘的形成,最终造成整个脊柱强直,失去了整个脊柱正常的生理弯曲度,整个驼背强直而且脊柱的活动受限,严重影响到正常的工作和生活,这是强直性脊柱炎的特点,它的特点是青年男性比较多,40岁以前发病,40岁以后自限,这个也是致残率比较高的一大类疾病,属于脊柱关节病,过去也叫血清阴性脊柱关节病,什么血清阴性呢?就是类风湿因子是阴性的,所以它跟类风湿性关节炎是有本质区别的。"

语音时长04:06''

陈乐天首都医科大学附属北京友谊医院

2018/01/13收听(85422)

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