糖皮质激素可以治疗强直性脊柱炎吗

2023-12-29 15:43阅读：

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强直性脊柱炎(AS)是一种慢性炎症性疾病，糖皮质激素可以用于控制强直性脊柱炎急性症状，但无法控制疾病进展。当少数病例使用大剂量抗炎药也无法控制症状时，可以尝试使用甲泼尼龙进行冲击治疗，可以暂时缓解疼痛。

对于其他治疗无法控制的下背痛，在CT引导下进行糖皮质激素骶髂关节注射也是一种可选的治疗方式。部分患者注射糖皮质激素后症状会得到改善，疗效可以持续约3个月。如果患者伴有长期单关节积液，可以考虑进行长效皮质激素关节腔注射。如果需要重复注射，需要间隔3-4周，并且一般不超过2-3次。然而，口服糖皮质激素治疗并不能阻止病情的发展，长期使用还可能带来一系列不良反应。

参考资料：[1]陈磊等编著. 骨与关节创伤 下[M]. 长春：吉林科学技术出版社, 2018.03.

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强直性脊柱炎属于风湿免疫类疾病，其特点就是慢性、反复发作的病程，所以当前没有能够治愈强直性脊柱炎的方法。现在的治疗目标就是及早诊断，尽早应用药物对疾病进行控制以延缓疾病的进展，减少疾病对于人体关节、椎体所造成的不良的影响。强直性脊柱炎的治疗有现代医学的治疗，也就是西药治疗，包括三大类：一、非甾体抗炎镇痛药的应用，比如扶他林等药物能够消炎、止疼；二、柳氮磺胺吡啶、沙利度胺、来氟米特等，这类药物能控制疾病进程的发展；三、生物制剂的治疗，对病情进展得相对缓慢或者服用上述慢作用药物后效果不明显的患者可以使用生物制剂治疗。强直性脊柱炎的治疗还有中医药治疗，在强直性脊柱炎中有很大的优势，服用中药或者用中药外用方法，能够帮助患者减轻关节疾病炎性活动所带来的关节疼痛、韧带僵直、活动受限等。另外服用中药配合西药的长期服用，中西医结合能对于疾病的病情有很好的控制，以及对关节活动度、关节僵硬、关节疼痛等症状的改善都会有非常明显的效果。当然这个治疗还是要找专科医生的帮忙，制定符合个人病情情况的治疗方案。

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"糖皮质激素主要指的是皮质醇，皮质醇增多症又称为库欣综合征。库欣综合征的治疗主要取决于病因，首选手术治疗，无法手术或者手术失败者，可以进行药物治疗或者其他治疗。库欣综合征的治疗目的是积极治疗原发病，降低皮质醇的水平、缓解临床症状特征、治疗相关系统的并发症、保护垂体功能、提高生活质量。如果是明确诊断的垂体腺瘤引起库欣病，首选经蝶窦切除垂体腺瘤。如果是肾上腺腺瘤导致的库欣综合征，应该行患侧腺瘤手术摘除。如果是肾上腺腺癌所导致的库欣综合征，尽可能早期做手术治疗，切除原发病灶和转移灶，并进行淋巴结清扫。如果是异位ACTH综合征所导致，要切除原发肿瘤，必要时可以切除双侧肾上腺以缓解症状。"

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"强直性脊柱炎的治疗，分为急性期的治疗和非急性期的治疗。在急性发作的时候需要系统的使用药物治疗，常用的药物有非甾体抗炎药物、生物制剂以及化疗药物。如果症状较重，可以短时间应用糖皮质激素类药物。当急性期过后达到非急性发作期的时候，应该加强关节的功能锻炼，由于强直性脊柱炎容易侵犯脊柱以及髋关节等相对较为重要的关节，一定要加强这些部位的功能锻炼，防止强直。对于强直性脊柱炎的治疗费用和使用的药物明显相关，普通的药物，比如非甾体抗炎药物的费用相对较低；但生物制剂相对费用较高，主要根据患者的个人情况和治疗方案才能确定。"

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"目前强直性脊柱炎治疗的方法，主要有药物治疗、非药物治疗以及手术治疗等。在药物方面包括非甾体类抗炎药，比如双氯芬酸钠、塞来昔布等等，这一类药物可以迅速改善患者关节疼痛和僵硬。另外，还有免疫抑制剂，包括柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤以及生物制剂依那西普、阿达木单抗等，这类药物除了可以改善关节的疼痛和肿胀以外，还可以控制病情以及改善实验室指标。除了药物治疗以外，强直性脊柱炎患者还应当结合非药物治疗，主要有功能锻炼、物理治疗，以及在生活中要保持正常的活动姿势。如果晚期患者出现了脊柱关节严重畸形，可以进行手术治疗来矫正畸形或者进行关节置换术。"

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"强直性脊柱炎的治疗主要有三大类：1、非甾体的止痛药物，主要有扶他林缓释片。2、控制病情的药物，主要有柳氮磺吡啶、沙利度胺、甲氨蝶呤片等，控制病情的药物对脊柱关节的作用不明显，但是如果患者有明显的外周关节的疼痛，则可以考虑。3、对于治疗强直性脊柱炎，最有效的药物是生物制剂，在使用生物制剂之前要严格筛查肝炎、结核、肿瘤，在排除以上疾病之后，才可以考虑生物制剂，常用的生物制剂有肿瘤坏死因子拮抗剂。"

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