慢性肺源性心脏病急性加重期如何治疗

2023-12-27 14:23阅读:

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在急性加重期,需要积极控制感染,保持呼吸道通畅,改善呼吸功能。同时,需要控制呼吸衰竭和心力衰竭,并积极处理并发症。

1、控制感染:是急性加重期的重要治疗措施之一,需要根据痰细菌培养及药敏试验选择抗生素。常用的抗生素包括青霉素类、氨基糖苷类、喹诺酮类及头孢菌素类药物。同时需要注意继发真菌感染的可能性。

2、保持呼吸道通畅:是治疗急性加重期的关键之一。可以给予鼻导管或面罩给氧,以纠正缺氧和二氧化碳潴留。

3、控制心力衰竭:慢性肺心病患者一般经积极控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善。患者尿量增多,水肿消退,不需使用利尿药。但对治疗无效者,可适当选用利尿药、正性肌力药或血管扩张药。

4、控制心律失常:对于心律失常的治疗,一般经抗感染、纠正缺氧等治疗后,心律失常可自行消失。如持续存在可根据心律失常的类型选用药物。

5、抗凝血治疗:这也是急性加重期的重要治疗措施之一,可以使用普通肝素或低分子肝素防止肺微小动脉原位血栓的形成。

参考资料:李望 主编. 老年常见疾病护理[M]. 北京:科学出版社, 2017

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肺心病的治疗主要还是原发病的治疗,以及对出现肺心病后相关的心脏失代偿期要进行对症的处理。在肺、心功能代偿期的时候还是尽可能采用中西医结合的综合措施,增强患者的免疫功能以延缓肺胸疾病的进展。另外去除急性发作的诱发因素,比如COPD的患者要尽量避免感冒、肺部感染,一旦进入肺心功能失代偿期,治疗原则就是积极控制感染、保持气道通畅、改善呼吸功能、纠正缺氧及二氧化碳潴留,比如呼吸衰竭的治疗。如果有感染应该给予积极的抗感染治疗,同时给予扩张支气管、去痰、纠正缺氧,随后纠正二氧化碳潴留的情况。如果出现呼吸衰竭,需要呼吸机辅助通气要积极的处理。右心功能衰竭到后期会出现明显的浮肿,继而引发左心功能也不好,要积极的给予纠正心衰的治疗,比如给予利尿剂,常用的就是髓袢利尿剂,比如呋塞米、托拉塞米等。强心药常用洋地黄类,如西地兰、地高辛等,血管扩张剂可以扩张血管、减轻回心血量、减轻心脏负担,比如硝酸酯类静脉点滴。对于一些并发症的处理,如果病人后期出现了肺性脑病还是应该积极的给予通气治疗,要纠正酸碱失衡、电解质紊乱,有心律失常的患者,如果很容易出现房颤也要给予积极控制心室率的治疗,必要的时候给予抗血栓、抗凝的治疗。

语音时长02:18''

张妮北京医院

2020/04/07收听(20742)

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