银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其特征是在红斑上反复出现多层银白色干燥鳞屑。中医古称之为“白疕”，古医籍亦有称之为松皮癣。

　　目前大多数观点认为是血热、血燥而致肌肤失于润养，治疗则以凉血润燥，祛风止痒为主，有效者有之，无效者亦不少。根据多年临床思考及查阅经典医着，我认为当从肺论治较为切当，调肺为基础法则，配合祛风止痒、利湿解毒等随证加减，临床疗效确切。

　　一、从生理角度认识肺与皮肤的关系：

　　1、《素问·五藏生成》曰：“肺之合皮也，其荣毛也。”肺合皮毛，亦称肺主皮毛、肺生皮毛。《素问·咳论》说：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。”这种皮毛受邪之病证当与肺相关。《灵枢·经脉别论》亦云：“肺朝百脉，输精于皮毛。”肺将津气输布于皮毛，“肺气盛，则皮毛致密而润泽”。

　　2、肺主宣发，能够宣散卫气至体表，调节腠理开合，依据机体的需要，控制汗液排泄，调节人体水液代谢，润泽皮表。《灵枢·本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”《难经·二十四难》亦云：“太阴者肺也，行气温于皮肤者也。”因此，肺气充足，卫气充盛，腠理开合正常，汗出通畅，肌表光泽；若肺气亏虚，卫外无力，腠理开而不合，外邪袭表，卫气被遏，则肌表不荣。

　　3、皮肤能宣散肺气，助肺唿吸。玄府，即汗孔，又名“气门”（《素问·生气通天论》。正如刘河间所说：“皮肤之汗孔也，谓泄汗之孔窍也。名气门，谓泄气之门也。”（《素问·玄机原病式》）指出玄府除有排泄汗液的功能外，还有宣散肺气、助肺唿吸作用，故名“气门”。如唐容川在《中西汇通医经精义》中说：“皮毛属肺，肺多孔窍以行气，而皮毛尽是孔窍，所以宣肺气，使出入皮毛以卫外也。”

　　二、银屑病形成的病机：

　　1、肺气不利，津液不能正常输布，肌肤不荣；

　　2、肺气不利，人体肌表被邪气束闭，毛窍不通，内郁化热。

　　三、银屑病的治法：

　　《素问·至真要大论》中提出了“其在皮者，汗而发之”的治则。又有“以辛润之”，《黄帝内经素问直解》谓：“辛主发散，何以能润？以其辛能开腠理，致在内之津液而通气于外，在下之津液通气于上，故能润也。”

　　案例：男，43岁，银屑病史5年，经中西医治疗效果不佳。来诊时全身多发皮损，大小不均，皮损皮肤增厚色白，偶有瘙痒，部分抓破，脱屑，脱屑后皮疹发红，舌红苔白，脉弦。

　　麻黄汤加减

　　生麻黄10g 、桂枝5g、 杏仁30g 、炙甘草10g、乌梢蛇30g 、菝葜50g 、白鲜皮30g 、桑白皮15g 、皂角刺15g 、蜂房6g

　　7剂，水煎服，7剂后皮疹大部分消散，继续维持治疗2月基本痊愈。

　　方解：治当发汗散表，宣肺通郁。方中麻黄苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之邪；开闭郁之肺气。用透营达卫的桂枝解肌发表，温通经脉，既助麻黄解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴。杏仁、桑白皮降利肺气、润肺津，与麻黄相伍，宣降合用，以恢复肺气之宣降，润肺之功，是为宣降肺气的常用组合。炙甘草既能调和麻、杏之宣降，又能缓和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致过勐而耗伤正气。乌梢蛇、菝葜、白鲜皮祛风清热利湿；皂角刺、蜂房解毒。诸药配伍，表邪得散，营卫得通，肺气得宣，津液得散，肌肤得荣，则诸症可愈。