我是一名神经科医生,在我的行医生涯中,经常会碰到焦虑抑郁的患者,他们年轻有为,但会为社会上一类共性的问题感到焦虑,那就是对亲子的关系的怀疑,对健康造成很大的危害,所以我检索了很多文献,力求能够找一种早期有效安全的方法,能够对这类患者有所帮助。
妊娠12周以前称为早孕,早孕期亲子鉴定是多年来医学面临的问题。以往亲子鉴定一般要等到胎儿出生或人工流产,引产后方可进行终止妊娠,是获得胎儿遗传信息所必需的手段,也有在孕中期采用羊水细胞进行亲子鉴定的,但是那时候胎儿已经成形,而且如果进行引产,将对孕妇伤害较大,所以我我查了很多文献,得出一种较为可行的方法叫活检绒毛,亲子鉴定。
原理通俗的讲就是利用绒毛组织,提取足够量的dna,跟父亲dna作为对比,然后比较两组基因的成型。这个方法的好处就是早孕期火箭或取绒毛技术,不但可以将亲子鉴定的时间提前到6到8周,而且可以不打扰妊娠的情况下,明确亲子关系,并克服了一些缺陷,如果亲子鉴定结果明确,在及时终止妊娠的情况下,对各方面的损伤是最小的。
那么大家最关心的下一个问题就是绒毛取材临床技术到底安不安全,一般我们采用的是盲取法,盲区法是用一个1到2毫米直径的塑料管,经宫颈进入宫腔,忙西可以得到绒毛组织,这种方法几乎对孕妇没有大的影响,而且就文献统计来看出生的婴儿无论从身高,体重和智力,跟正常的婴儿一致,无相应的应影响。说到副作用呢,可能有极微小的流产率,一般不足5%一般10%左右的人,可能会出现少量的阴道出血,都不会是因为这种技术而造成的直接损伤。总体来说,这个技术还是非常安全。
第三个核心问题是这种技术的最终结果,它的准确性有多大?
准确性能够达到跟亲子DNA比对敏感性相当。可以达到95%以上。可能影响检测准确性的因素,我做了一下文献总结,大题可为以下几个方面。第一,母体组织污染会影响检测结果,第二,由突变的生殖细胞参与受精所形成的胎儿dna病变也就是因为父亲的精子问题而发生的基因突变,第三,由于绒毛细胞突变造成结果不正确。
如何克服误差?
大体的方法就是在做这项检查时,选择DNA指纹检验加PCR分型提高准确率。这个检查核心的阻碍就是绒毛膜的取量,只要量够提取出DNA,是一定会有结果的。所以这个检查麻烦点就在于可能会多次取标本。
总结一下,如果你想做亲子鉴定,而且是早期想知道孩子是谁的,那么这个方法是很可行的,活检绒毛亲子鉴定法。做的时间可以从计算停经起,六周以后就可以做这个检查。准确率比较高,而且对孩子影响比较小,如果进行流产,对孕妇伤害也比较小。