前不久科里收治了一位姓闵的慢性肾衰竭患者,来的时候水肿很厉害。原来患者知道自己得了肾脏病就大量饮水,以为多饮水对肾脏病的治疗有利,没想到适得其反,肾脏病不仅没有减轻,水肿反而越来越重。
这里就涉及到肾脏病人的饮水问题。很多人都有这样的观念——多饮水有益健康,对于肾功能正常的人来说,多饮水的确对健康有益。但对于肾功能不好的病人来说,多饮的水不能及时的排出体外,会导致水肿加重,严重者甚至会发生心力衰竭而危及生命。所以肾功能不好的病人是应该适当限制饮水的。然而,另一种情况刚好相反,有些肾脏病患者由于害怕水肿加重,不敢饮水,导致体内缺水,这同样也是对身体不利的。
那么,肾脏病人究竟应该如何饮水呢?
一般的原则是:顺乎自然,口渴就饮水,不要勉强,要信赖人体的自动调节。但如果出现肾功能不全,尤其是小便量减少的时候,我们应该根据病人小便量来决定饮水量,一般以前一天的小便量加500ml作为当天的饮水量,这样的话,我们就能维持水平衡,不至于多也不至于少。前面提到的那位闵姓患者在我们的指导下,通过控制饮水量,并配合中西医治疗,水肿很快就减轻了,病情也趋于平稳。
但对于另外一些情况,比如患有肾结石、尿路感染或痛风的病人,饮水的问题就要区别对待了。对于这些患者,我们一般鼓励患者多饮水,保持足够的尿量,当然前提是他们的肾功能没有问题。