脐疝的诊治

2018-10-09 11:20阅读:

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  婴儿出生时需切断脐带,留下脐环。随着婴儿的生长发育,脐环可逐渐闭合。但部分患儿的脐环闭合不全,留有缺损,随着年龄的增长,腹腔压力逐渐增高,缺损逐渐扩大,可导致腹腔内容物,如小肠、腹膜、腹壁皮肤等由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。本病较为危险,发生嵌顿的几率远大于腹股沟疝,更容易导致肠管坏死甚至中毒性休克等严重并发症,故一定要引起重视。

  脐疝的临床症状极易辨认,可在脐部形成包块,呈圆形或卵圆形。一般在平卧时,肿块可回纳、消失,但部分患者也可能无法回纳。成人脐疝以老年女性多见,患者可无任何伴随症状,或伴有腹部不适和隐痛感。一旦发现脐疝,都应尽早到医院进行手术治疗,才能达到有效治愈的目的。具体的手术方式应根据患者具体情况,选择开刀或微创手术。如果未及时治疗,则容易发生嵌顿,导致肠管坏死等严重并发症。

  手术是治疗脐疝最有效,也是唯一的途径。手术的方式可分为:

  1、传统开刀治疗:原理是找到缺损的部位,放入传统的补片盖住缺口后将脐部一层层缝合起来,切口范围是六公分或十公分.

  2、微创手术:原理是需用补片将缺少的部位补起来,其美容效果较佳,在皮肤表面可能只是3-4个小孔。

  但个别患者身体情况较差,心肺功能或肝能功能受损严重,及在有其它合并症的情况下,手术风险会明显增加。医生应先对患者的情况进行详细检查,仔细评估手术治疗的风险性。如果在术中或术后易引发生命危险,可先采取保守治疗,用疝气带先行压制,同时尽量减少咳嗽等活动,避免腹压增加。但一旦出现嵌顿,则应立刻采取手术治疗。

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什么是脐疝?

脐疝是除了大腿根腹股沟区之外,在腹壁这一片区域都可能出现包块,多叫腹壁疝或者腹外疝,在这其中,脐疝占了非常大的一部分,脐疝顾名思义是肚脐地方薄弱、缺损,鼓出包来了,脐疝分两类,一类叫先天性脐疝,一类叫后天性脐疝。先天性脐疝,刚出生的小孩要把脐带绞断,脐带包扎好了,肚脐自己恢复,所以小孩的脐疝一般来说,三岁以前是不主张去除的,除非嵌顿、绞窄的情况需要处理,大部分脐疝,儿童脐疝是不需要处理,可以观察到三岁以上。它是随着婴儿、儿童的生长发育,肌肉生长的越来越结实,脐疝是可以自愈的,所以儿童脐疝这种先天性脐疝可以观察到三岁以上。后天性脐疝,中老年妇女、孕妇,在腹腔压力增高的情况下,怀孕以后腹腔压力会明显的增高,很多孕妇的肚脐都会鼓出来,最后需要手术,因为产后也是能够逐渐恢复的,现在也有一些功能锻炼,包括产妇产后的恢复。而另一部分,如果多孕多产的,尤其是肥胖的中老年妇女会出现后天性需要治疗的脐疝,这也是中老年女性比较常见的,尤其是怀过很多次孕,生过很多孩子,反复的腹腔压力增高,把肚脐撑大,这一部分中老年女性是容易得脐疝。脐疝是肚脐出现了可复性包块,早期是可以出来,可以钻回,有的老年女性,可以摸到肚脐的缺损、薄弱。如果出来的包块很大,出来的东西很多,这种情况可能需要治疗,因为时间长了以后出来的肠管或者网膜逐渐跟周围的组织发生了粘连,不能完全回去了,虽然不是卡住了,不是疼,但慢慢的会出现粘连,甚至引起慢性的肠梗阻,症状会越来越明显,这种情况下就需要治疗。还有一类,肝硬化、腹水,还有肿瘤晚期的病人,出现腹水以后,腹水把肚脐给撑大了,有的病人看着像一个灯泡似的,里面其实都是腹腔里面的液体,腹水从肚脐这个地方鼓出来,鼓到皮下形成了有点透亮的包块,这是脐疝的一种特殊类型,这一部分病例前提是要先控制好腹水,腹水量少了以后再去做脐疝的手术。

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