坐骨神经疼什么原因

2019-01-03 13:17阅读:

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  坐骨神经由腰神经和骶神经组成。来自腰4~腰5神经和骶1~骶3神经根,是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部,在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌,上下孖肌及股方肌的后方,支配这些肌肉,并沿大收肌后面,半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降,途中发出肌支至大腿的屈肌,坐骨神经在到腘窝以前,分为胫神经和腓总神经,支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。坐骨神经痛包括以下2种:
  一、根性坐骨神经痛
  最常见的腰椎间盘突出,常在用力,弯腰或剧烈活动等诱因下,急性或亚急性起病,少数为慢性起病,疼痛常自腰部向一侧臀部,大腿后,腘窝,小腿外侧及足部放射,呈烧灼样或刀割样疼痛,咳嗽及用力时疼痛可加剧,夜间更甚,病员为避免神经牵拉,受压,常取特殊的减痛姿势,如睡时卧向健侧,髋,膝关屈曲,站立时着力于健侧,日久造成脊柱侧弯,多弯向健侧,坐位进臀部向健侧倾斜,以减轻神经根的受压,牵拉坐骨神经皆可诱发疼痛,或疼痛加剧,如Kernig征阳性(病员仰卧,先屈髋及膝成直角,再将小腿上抬,由于屈肌痉挛,因而伸膝受限而小于130度并有疼痛及阻力);直腿抬高试验(Lasegue征)阳性(病员仰卧,下肢伸进,患肢上抬不到70度而引起腿部疼痛),坐骨神经通路可有压痛,如腰旁点,臀点,腘点,踝点及跖点等,患肢小腿外侧和足背常有麻木及感觉减退,臀肌张力松弛,伸拇及屈拇肌力减弱,跟腱反射减弱或消失。
  二、干性坐骨神经痛
  受寒或外伤可诱发干性坐骨神经痛急性发病;梨状肌综合症,占位性病变压迫坐骨神经,外伤后血肿压迫等均可引起干性坐骨神经痛。疼痛常从臀部向股后,小腿后外侧及足外侧放射,行走,活动及牵引坐骨神经时疼痛加重,压痛点在臀点以下,Lasegue征阳性而Kernig征多阴性,脊椎侧弯多弯向患侧以减轻对坐骨神经干的牵拉。
  坐骨神经疼应针对病因及对症治疗。严重病例可用激素治疗,也可用椎旁封闭,可配合针灸和理疗等,个别无效或慢性复发病例可考虑手术治疗。

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"什么是腰间盘突出,坐骨神经痛?首先说一下腰椎间盘突出,腰椎的脊柱由各个椎体组成,颈椎有七节,椎体胸椎十二节,腰椎有五节,骶椎、尾椎各一块长到一起去。腰椎这五节椎体,每个椎体是由前方的椎体、后方的椎弓还有后面的椎板、棘突构成的不规则的骨性结构。但是每一个脊柱的椎体之间是靠椎间盘相连,后方由上下关节突关节相连。椎间盘是在椎管前方中间软的结构,周围有纤维环中间有髓核。一旦椎间盘向后方突出,突出到椎管很可能会压迫椎管里边往外走行发出的神经根。坐骨神经是下肢最粗的神经,它是由支配下肢的肌肉、运动、皮肤、感觉的各个神经组成的坐骨神经。它从腰一、腰二、腰三、腰四、腰五这些神经根发出,形成的神经叫坐骨神经。所以间盘突出一旦压迫神经根,比如压迫腰三、腰四的间盘突出,压迫腰四神经根,就会引起腿的放射性的麻木,引起膝盖伸膝无力,脚的皮肤感觉麻木。所以一旦腰间盘突出压迫腰椎的神经根,会引起构成坐骨神经的这部分神经根出现压迫,就会引起坐骨神经痛。坐骨神经痛就是从腰往屁股、大腿、小腿、脚背一个串的放射性疼痛,而且有时候压迫比较严重,疼痛会非常严重,症状比较重,这个就是腰间盘突出引起坐骨神经痛的情况。"

语音时长02:28''

张道俭北京大学第一医院

2020/05/18收听(99311)

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