腹腔镜胆囊切除术的适应症和禁忌症

2019-03-04 15:26阅读:

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  一、适应证
  1、有症状的胆囊结石。
  2、有合并症的胆囊结石:即使没有症状,但伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病者,应在病情稳定期手术。
  3、有并发症的胆囊结石:合并急慢性胆囊炎、胆总管结石、胆源性胰腺炎等并发症,适宜腹腔镜手术者。
  4.引起胆囊癌变几率增加的胆囊结石:年龄大于60岁、巨大结石(直径>2cm)、陶瓷胆囊等。
  二、绝对禁忌证:
  1、伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。
  2、伴凝血功能障碍者。
  3、出现严重并发症的急性胆囊炎,如:胆囊坏疽、穿孔。
  4、伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。
  5、胆囊癌或疑为胆囊癌者。
  6、慢性萎缩性胆囊炎,胆囊体积<4.5cm×1.5cm,壁厚>0.5cm(B超测量)。
  7、严重肝硬化伴门静脉高压者。
  8、中、后期妊娠者。
  9、伴有腹腔感染、腹膜炎者。
  10、伴膈疝者。
  三、相对禁忌证:
  1、结石性胆囊炎急性发作期。
  2、慢性萎缩性结石性胆囊炎。
  3、胆总管结石并梗阻性黄疸。
  4、Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。
  5、既往有上腹部手术史。
  6、病态肥胖。
  7、腹外疝。

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