移植后宫外孕怎么判断

2019-07-11 19:00阅读:44162

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  移植后宫外孕,是指做试管婴儿移植完后,受精卵不在子宫体腔内形成妊娠。

  一般根据孕妇的症状表现、临床检查即可明确诊断。如移植后出现停经、月经推迟、腹部疼痛、阴道少量出血、恶心、呕吐、乏力、头晕症状,需考虑存在宫外孕,可进行相关检查确诊。移植1周后抽血化验血HCG,若数值升高且第二天数值翻倍上升,则为宫内孕。若数值升高较少,则有较大可能为宫外孕。移植后4-5周B超查孕囊,若在宫内未见到妊娠囊,而在宫外有时可见附件区回声不均质或强回声的包块,则可确诊为宫外孕。

  一、移植后宫外孕如何治疗

  一旦确诊为移植后宫外孕,需要积极治疗,其治疗方法如下:

  1、手术治疗:包括切除患侧的输卵管及保留患侧的输卵管手术,还有保守性手术治疗;

  2、非手术治疗:包括中医中药治疗,或应用甲氨蝶呤等化学药物治疗。

  二、移植后宫外孕如何预防

  为防止出现移植后宫外孕,需注意以下几方面:

  1、提前治疗妇科炎症,如输卵管炎、盆腔炎;

  2、及时进行输卵管造影、输卵管通液检查;

  3、存在输卵管手术史者,有妊娠意愿时要密切监护,在医生的指导下试孕。

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如何判断宫外孕

宫外孕也叫异位妊娠,顾名思义就是受精卵着床在子宫体腔以外的部位,95%以上会发生这种输卵管的妊娠。判断输卵管妊娠如果是在未流产或者破裂之前,临床表现不太明显,诊断也比较困难。如果输卵管妊娠流产或者破裂以后,症状都比较明显,诊断也比较容易。如果没有破裂之前,我们通常可以借助辅助检查来诊断宫外孕。第一是HCG测定,宫外孕的时候患者体内的HCG水平比宫内孕要低,连续测定血HCG,如果倍增的时间大于7天,那异位妊娠的可能性就非常大。还有就是孕酮的测定,宫外孕的时候血清的孕酮水平也比较低,如果血清孕酮的水平高于25纳克每毫升,那宫外孕的几率就会非常小,如果孕酮的值小于5纳克每毫升,那就应该考虑宫内,宫内妊娠流产或者宫外孕的可能性比较大。还有一项重要的辅助检查就是B超,B超通常选用阴道超声检查,阴道超声检查比腹部的超声检查准确率要高。在宫外孕的情况下,超声的检查,我们可以看到宫腔内没有看到妊娠囊,而在子宫旁边可以看到异常的低回声区,如果看见了胚芽或者原始血管波动,那基本上就可以确诊异位妊娠,所以当血HCG大于2000单位每升,而阴道超声没有看见宫内妊娠囊的时候,那异位妊娠诊断就基本上成立了,还有一项重要的检查就是腹腔镜,腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准,并且可以在确诊的同时行腹腔镜手术治疗,还有一种就是阴道的后穹隆穿刺,也是一种简单比较可靠的诊断方法,这种方法适用于有腹腔内出血的患者。

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