这 10 类药物会引起白细胞减少

2019-08-05 16:55阅读:240

手机浏览

  临床上医生经常能碰到白细胞减少的患者,第一反应,是不是造血系统出了问题?
  我们都知道像再生障碍性贫血、白血病等很多血液系统疾病都会引起白细胞减少,白细胞轻度减少可没有任何征兆,但是白细胞重度减少的患者则容易发生感染,乏力、头晕等常见的。
  但是有些白细胞减少是由于药物本身导致,往往不是血液系统疾病所致。
  抗肿瘤化疗药物:
  抗肿瘤化疗药物可以非特异性的杀伤白细胞,白细胞减少是用药中一种常见的毒性反应。除杀伤白细胞外,也能抑制血液中的红细胞和血小板。
  主要包括烷化剂和抗代谢药:
  1、烷化剂。氮芥类、乙撑亚胺类、亚硝基脲类和肼类(丙卡巴肼),其中临床上应用比较广泛的有氮芥和环磷酰胺。
  2、抗代谢药。主要有:甲氨蝶呤、培美曲塞,氟尿嘧啶、卡培他滨、替吉奥、巯嘌呤、阿糖胞苷、吉西他滨等。
  解热镇痛抗炎类药物:
  解热镇痛抗炎类药物,临床常用的药物有:乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸和吲哚美辛等。
  抗菌药物:
  近年来由于常见病原菌对氯霉素的耐药性增加及其骨髓抑制等严重不良反应,氯霉素的全身给药在国内外的应用普遍减少。需要注意的是,氯霉素局部给药后也发生再生障碍性贫血。另外,青霉素类、链霉素、多黏菌素类、磺胺类、四环素类等也可引起白细胞减少。
  抗结核药物:
  异烟肼、乙胺丁醇、对氨基水杨酸、利福平等。这些药物都有可能导致白细胞减少,药物进入人体内后,人体内产生抗体,当再次用药时,大量粒细胞被凝集破坏,造成白细胞下降,其中粒细胞下降更为明显。
  抗甲状腺药物:
  丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。可能机制有
  1、药物毒性反应,药物抑制骨髓细胞脱氧核糖核酸合成,致粒细胞有丝分裂减少,引起粒细胞减少和缺乏;
  2、免疫反应使粒细胞破坏过多所致,抗甲状腺药物进入体内后,导致体内产生抗体,当再次用药时,大量粒细胞被凝集破坏,造成白细胞下降。
  抗疟药物:
  氯喹、伯氨喹、乙胺嘧啶等,这些药物除了可以治疗疟疾外,也可能抑制骨髓,引起白细胞减少。
  抗惊厥/癫痫药物
  临床常用的此类药物包括苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥等,这些药物都有可能引起白细胞减少。因此在治疗中定期监测血常规。
  降血压药物:
  1、卡托普利,为血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),临床上医生比较重视的是卡托普利引起的咳嗽,卡托普利导致白细胞减少的几率相对较低,造成白细胞减少的主要机制可能与药物本身的骨髓抑制作用和药物所诱发的变态反应有关;
  2、甲基多巴,有发生轻度粒细胞减少、血小板减少及血红蛋白减少伴有或不伴有Coombs试验阳性。也有报告血小板及白细胞抗体的补体结合试验阳性、Coombs试验阳性、抗核抗体阳性。上述这些变化,经停药后往往均可恢复。
  免疫抑制药:
  吗替麦考酚酯通过干扰鸟嘌呤核苷酸的合成使之不能形成DNA,抑制淋巴细胞的活化增殖以达到免疫抑制作用,为器官移植后抗排异反应药物。但其亦同时损伤人体其他正常细胞的生长,因此,可导致骨髓抑制。
  吗替麦考酚酯导致骨髓抑制的发生率为7%~35%,包括贫血、白细胞减少及血小板减少,其中以贫血和白细胞减少最常见。
  治疗精神障碍药:
  包括抗精神病药氯丙嗪、三环类抗抑郁药物等。由氯丙嗪引起的白细胞减少一般发生在用药的前几周。氯丙嗪引起的这种不良反应比其他作用更强的抗精神药(如奋乃静、三氟拉嗪)更为多见。氯丙嗪还可导致中性粒细胞减少至缺乏。

分享:

0

相关推荐

白细胞减少怎么办

​白细胞主要由中性粒细胞、单核细胞、嗜酸细胞、嗜碱细胞和淋巴细胞组成,所以,血常规化验单中,存在这些细胞的百分比和绝对值两个指标。外周血白细胞数量持续低于3....

段明辉北京协和医院

2019/03/06阅读(69200)

服用这14类药物,千万别喝酒

酒是日常生活中的饮料,很可能与其他药物共用,所以有必要注意乙醇与其他药物的相互作用。一、解热镇痛药常...

陈还珍山西医科大学第一医院

2016/10/23阅读(59039)

白细胞减少和粒细胞缺乏症

白细胞减少和粒细胞缺乏症白细胞减少症(leukopenia)是指外周血白细胞数持续低于参考值低限,成人为低于4.0×109/L;本症主要是由于中性粒细胞减少所致...

杨旭东江苏省沭阳县人民医院

2009/05/04阅读(72135)

白细胞减少的原因

白细胞减少目前有以下三个方面的原因:1、生成缺陷。首先生成减少,电离辐射、化学毒物、细胞毒类药物可破坏和损伤造血干细胞或者是祖细胞以及早期分裂细胞。造血干细胞疾病,如再生障碍性贫血、周期性中性粒细胞减少症等。骨髓造血组织被白血病、骨髓瘤以及转移瘤等细胞浸润以后,可影响正常的造血组织细胞增生,异常感染和免疫通过综合作用机制而引起白细胞减少。另外成熟障碍,维生素B12、叶酸缺乏或者是代谢障碍,骨髓增生异常综合征等可引起造血细胞分化成熟障碍。2、破坏或消耗过多。首先免疫性因素,常见于一些药物,主要与药物的种类有关,而与剂量无关。另外就是自身免疫系统疾病,如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等,某些肝炎病例也可以出现自身免疫性疾病,而导致中性粒细胞的减少。其次非免疫因素,主要是一些感染,如病毒、细菌等。脾大导致的脾功能亢进,使得白细胞在脾内破坏过多,从而引起白细胞减少。3、分布异常。假性粒细胞减少是由于中性粒细胞转移至边缘池而导致循环池中的粒细胞减少,这种情况可以由肾上腺素试验来加以鉴别。另外粒细胞滞留在循环池的其他部位,如血液透析开始后2-15分钟之间留滞于肺血管内。以上原因为白细胞减少的常见原因。

语音时长02:26''

刘丹波深圳市罗湖区人民医院

2019/04/23收听(89900)

服用这14类药物千万别喝酒新

酒是日常生活中的饮料,很可能与其他药物共用,所以有必要注意乙醇与其他药物的相互作用。一、解热镇痛药常...

陈还珍山西医科大学第一医院

2016/10/23阅读(66031)

服用这12类药物后不能饮酒

部分抗生素、降糖药等可与酒精发生中毒反应,建议用药期间以及停药两周内不要饮酒,否则,有可能威胁生命。1、抗菌药物头孢菌素如头孢哌酮、拉氧头孢、头孢美唑、头孢孟多...

董建文山东中医药大学第二附属医院

2017/06/15阅读(45149)

特别声明:本站内容仅供参考,不作为诊断及医疗依据。 举报电话:010-62627210
广播电视节目制作经营许可证:(京)字第09345号
京ICP备16049935号-8 Copyright ©2018 youlai All rights reserved