高尿酸血症什么病

2019-09-16 13:27阅读:

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  高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病。诊断标准为正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平:男性超过420μmol/L(7.0mg/dl),女性超过360μmol/L(6.0mg/dl)。2017年我国多学科共识将血尿酸水平>420μmol(7mg/dl)定义为高尿酸血症。因为此浓度为尿酸在血液中的饱和浓度,超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中,造成痛风组织学改变。尿酸是嘌呤代谢的终产物,所以高尿酸血症与嘌呤代谢有直接关系。产生高尿酸血症主要的原因是尿酸生成过量或肾脏排尿酸减少两方面。

  尿酸生成增多,主要见于高嘌呤食物摄入过多或是由于身体嘌呤代谢旺盛情况。高嘌呤的食物主要有动物肝脏、肾脏、凤尾鱼等等。另外银屑病、白血病、恶性肿瘤放、化疗后都可以引起嘌呤代谢增强。这些原因都可以引起尿酸生成增多。

  尿酸排泄减少,尿酸有三分之二是通过肾脏排泄。某些药物或物质(如小剂量阿斯匹林、利尿药)、饥饿性酮症、糖尿病、尿崩症、高血压、甲状腺功能减退、甲状旁腺功能亢进、酸中毒(乳酸酸中毒、糖尿病酮症酸中毒)、铅中毒、铍中毒以及慢性肾功能不全、肾小管疾病可以引起尿酸排泄减少。酒精既可以增加尿酸的产生,又降低尿酸的排泄。

  高尿酸血症可以引起痛风性关节炎,首发于第一跖趾关节,起病急,长期反复发作可形成痛风石。还可以引起肾脏病变,如尿酸性肾结石、急性尿酸性肾病,可诱发急性肾衰竭。

  所以,高尿酸血症是一种代谢性疾病,需要积极治疗以维持正常生活和工作。

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高尿酸血症有什么症状

"在高尿酸血症的早期,实际上单纯的高尿酸血症应该没有任何相关的临床表现,也就是早期的时候没有症状。但是随着血尿酸水平的升高,过多的尿酸盐结晶开始沉积后,就会出现痛风性的关节炎,然后出现尿酸性肾病、肾结石,甚至还会出现一系列心脑血管的疾病。我们把痛风的发作分为四期,第一期实际上是无症状的高尿酸血症期,随着时间的发展,逐渐演变成痛风性关节炎的急性发作期、痛风性关节炎发作间歇期,还有慢性痛风性关节炎期。随着病程的进展,患者会有痛风的急性发作,会有关节的红、肿、热、痛,还伴有其他的症状,比如乏力、发热等等。痛风的发作,随之在一定的间歇期以后可以完全缓解,然后转为了慢性的关节炎期。因此,早期高尿酸血症没有相关的临床症状,但是随着病情的进展可以出现痛风性关节炎,包括急性期、间歇期和慢性关节炎期。同时在没有治疗以后的20年时间内,有70%的病人还会出现痛风石。痛风石可以位于第一跖指关节,就是大脚趾的侧面,包括耳廓、前臂的伸面,还有指关节、肘关节等等,像芝麻大小,大的可以像鸡蛋大小,受挤压可以破溃,典型的痛风石等等相关的表现。因此,对于高尿酸血症的患者,实际上早期没有临床症状,还是需要对于高危的人群进行早期的体格检查,进行血液当中尿酸水平的检测,以尽早发现高尿酸血症,积极进行干预,避免病程进一步的发展。"

语音时长02:46''

杨伟首都医科大学宣武医院

2020/05/11收听(32551)

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