肩袖撕裂能自愈吗

2020-04-11 16:17阅读：

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　　肩袖撕裂能否自愈，需要根据病情的轻重程度而定。

　　肩袖撕裂多为间接暴力或者劳损所致，按损伤程度可分为部分撕裂和完全撕裂。对于轻度肩袖撕裂，撕裂长度小于2-3mm，可选择保守治疗，以休息为主，配合规范药物治疗以及正确的物理功能康复训练可以较快的恢复。对于肩袖严重撕裂，甚至完全断裂，应及时进行手术治疗，临床多采用微创肩关节镜下肩袖修复，创伤小、恢复快且疗效较为满意。

　　建议患者肩袖撕裂后及时到医院骨科就诊，进行规范的治疗，平时注意休息，加强营养，避免剧烈运动、提重物，适当活动，防止肌肉萎缩。

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"肩袖在人体中是个非常复杂的结构，肩袖撕裂需要根据撕裂程度判断是否有自愈。如果肩袖行磁共振检查后出现轻度撕裂，没有肩关节屈伸、外展活动受限，而且行磁共振检查后，撕裂的肌肉不会影响到日后肩关节活动，自愈是没有问题的，在肩关节严格制动，四周左右以后，便可以自行恢复。需要配合积极的康复功能锻炼，预防制动引发肩关节粘连，如果肩袖重度撕裂，自愈可能性不大，保守治疗容易留下后遗症，可以通过手术治疗，手术治疗的方式多数选择肩关节镜治疗。"

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"肩袖撕裂一般包括组成肩袖的四块肌肉的撕裂，具体包括冈上肌、冈下肌、小圆肌和肩胛下肌等肌肉组织撕裂，具体能否自愈，根据初始撕裂的严重程度不同而不同。对于撕裂较轻的肩袖组织，一般情况下，经过正规的保守治疗措施是能够自愈的。对于撕裂程度比较严重的肩袖组织，一般是不能够治愈的或者自行愈合之后功能受到影响。所以，对于肩袖撕裂比较严重的患者，一般需要采取手术治疗的方式，目前具体的手术方式主要是在微创的关节镜下，进行肩袖撕裂的修补手术。"

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"轻度肩袖撕裂多数是可以自愈的，这种轻度的肩袖撕裂也多数是采用非手术进行治疗，可以先行肩部磁共振的检查，判断肩袖撕裂的程度。如果这种撕裂程度属于轻度，多数需要通过保守治疗，配合康复功能锻炼来恢复。肩袖是人体非常复杂的结果，多数是由冈上肌、冈下肌、小圆肌以及肩胛下肌这四块肌肉组成，任何一块肌肉，如果是在扭转、暴力的过程当中均会出现撕裂，这类患者多数会伴有局部的肿胀、疼痛，三角肌附着部有明显的压痛。患者还会出现外展活动受限，有的患者还常常会出现疼痛弧反应，多数患者还会表现为在外展60-120°的时候会有明显外展活动受限，针对这类患者，在前期多数是口服一些活血化瘀以及脱水药物针对性治疗，后期多数需要配合康复功能锻炼，康复功能锻炼多数是以肩关节的屈伸，以及肩关节的外展康复功能锻炼为主。通过保守治疗配合康复功能锻炼恢复，是相当不错的，而且预后也比较不错，但是有些患者如果是自身肩袖撕裂，不配合康复功能锻炼，有可能会导致后期的肩关节的粘连，有的患者还常常会出现肩袖腱炎等后遗症。"

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肩袖撕裂怎么治疗

"患肩袖撕裂伤具体怎么治疗，是根据肩袖损伤的程度来决定治疗方案。一般情况应避免提重物、过度的活动，以免加重肩袖撕裂伤的损伤程度。对于肩袖撕裂伤比较小的情况，一般撕裂程度长度小于2-3mm时，可以选择非手术疗法，局部注射营养肌腱的药物，如临床上常用的玻璃酸钠，有一定的修复肌腱作用，在关节周围可以进行红外线、微波理疗，促进局部血液循环，加速吸收，有利于肩袖损伤的恢复。对于肩袖撕裂伤程度比较严重的患者，包括撕裂的程度完全断裂或者是撕裂的位置比较深，这种情况可以应用微创的肩关节镜进行修复治疗。"

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肩袖撕裂的症状

肩袖撕裂是肩关节疾病中比较严重的类型，肩袖撕裂多发于60岁以上的老年人，与肩袖本身退变有一定关系，与累积的损伤、外伤有一定关系。其症状主要是肩关节周围疼痛，有时病人会疼的比较严重，平时活动也疼，晚上睡觉也疼。另外一个重要症状是肩袖撕裂后抬胳膊无力，严重撕裂、大范围撕裂时胳膊像断了线一样，胳膊根本抬不起来，肩膀像完全废用一样，这是比较严重。比较轻的肩袖撕裂，主要症状是肩关节疼痛或者胳膊抬不起来，胳膊无法抬起来提东西，这是肩袖撕裂最多见的两个症状。明确肩袖撕裂的诊断后建议及时、尽早做肩关节镜的微创手术，把撕裂的肩袖缝回到骨头上，恢复完整，这样既能缓解疼痛，又能恢复肩关节的活动，恢复抬胳膊的能力，这就是肩袖撕裂的主要症状。

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"肩袖症状主要有疼痛跟无力两个症状，疼痛有以下几个特点，尤其在患者上举手臂70-120°之间，疼痛症状可能比较明显，且疼痛集中在肩关节的前方和外侧，能够像肘关节方向放射至三角肌支点等。疼痛特性的第二点是活动时候的疼痛，尤其是上举过头等动作，但是在休息时候缓解。另外一个典型的疼痛特点就是在夜间疼痛，尤其是患侧压迫的时候会引起局部的明显的疼痛，有时候甚至影响睡眠。另外表现就是无力，疼痛加上无力可能会导致患者的活动范围的受限，活动范围分为主动跟被动，如果患者主动活动范围受限，而医生检查的被动活动范围良好，常常提示肩袖损伤。而如果患者的主动活动范围受限，被动活动范围也受限，那可能提示原发性的肩关节粘连或者是由于肩袖损伤导致的继发性的肩关节粘连。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"

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沈炜亮│浙江大学医学院附属第二医院

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肩袖撕裂是怎么回事

"肩袖撕裂通常是由于外伤引起，如倒地后手掌着地。中年以上患者肩袖肌腱多有退行性改变，轻微外伤即可导致肩袖撕裂，损伤多数发生在冈上肌腱，在肱骨大结节附着部位的附近。病人会有外伤时肩部的剧烈疼痛，并伴有撕裂声响。急性期还会伴有肩关节的活动受限，及肿胀、皮下瘀斑。通过核磁共振检查，可以发现冈上肌腱等肩袖发生连续性中断。此类患者多数还会有三角肌区放射性疼痛症状，病人的前屈、上举和外展功能会受到严重的影响，多数需要进行手术修复，采用关节镜微创手术修复撕裂的肩袖组织，可以恢复肩部的正常功能。"

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肩袖撕裂怎么确诊？

"肩关节的四块肌腱统称为肩袖，肩袖实际上就是四块肌腱的一个统称，包括冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、小圆肌肌腱和肩胛下肌肌腱四块肌腱。这四块肌腱包绕在肩关节肱骨头的周围，有它的起止点，它主要在肩关节前屈、外展、上举、内旋、外旋、后伸、前屈的这些运动当中起不同方向的主导作用。它的撕裂一般都由专业医师进行判断，是部分撕裂、磨损性的撕裂，还是完全撕裂，主要有临床的症状，比如疼痛、某个角度的疼痛，还有功能受限，上举的活动范围、旋转的活动范围、前驱后伸的活动范围的受限。所以到底有没有肩袖撕裂，最好由专业的肩关节外科医生进行判断，主要是看有没有肩关节的相关疼痛和功能受限，然后再找专业的医生。"

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