一胎剖二胎最晚多久能刨腹产-有来医生

高珊
副主任医师

中日友好医院

妇产科

一胎剖二胎最晚多久能刨腹产

2020-04-29 14:56阅读：

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　　第1胎为剖腹产分娩的女性，2年以内不宜再次怀孕。最晚多久能刨腹产，需根据患者的体质、手术的方式以及瘢痕修复的情况而定，一般2年内不建议再次妊娠。

　　如果在2年以内再次怀孕可能会由于子宫的瘢痕未完全愈合，在怀孕的中晚期发生子宫破裂，引起早产、流产等不良的后果。剖腹产的次数越多，子宫修复的情况越差，更容易在妊娠的中晚期发生子宫破裂，所以两次妊娠的间隔时间也应当更长。

　　因此，如果剖腹产后有再次怀孕的意愿，应首先到医院评估剖腹产伤口、子宫瘢痕恢复的情况，瘢痕恢复不良的女性应当延迟怀孕，或者放弃怀孕。

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刨腹产多久可以要二胎

"建议刨腹产术后两年进行二胎的备孕，因为刨腹产是手术操作，子宫和腹腔、腹壁都有手术伤口，子宫伤口愈合的最佳时间认为是两年，这时伤口瘢痕形成的较为牢固，不容易再次怀孕以后出现子宫破裂的风险，因此最好刨腹产术后两年要二胎。如果两年之内意外怀孕，一定要做全面检查，做超声判断胚胎着床的部位。如果胚胎着床于刨腹产瘢痕部位，称为瘢痕妊娠，这种情况非常危险，建议立即终止妊娠，否则可能会出现胎盘植入等严重并发症。"

语音时长01:09''

毛滢│北京医院

2019/09/09收听(82034)

刨腹产多久可以要二胎

"刨腹产两年以后才可以要二胎，如果间隔时间短，容易引起子宫破裂，因为剖腹产后子宫壁的刀口在短期愈合不佳。剖腹产后最好定期B超检查，看看子宫恢复的情况，如果再次怀孕后最好定期检查，看看疤痕情况。孕期最好不要暴饮暴食，建议少食多餐，可以预防胎儿过大，预防子宫破裂等，如果子宫疤痕处变得很薄，一般是等到孕晚期尽早的剖腹产。孕期注意休息，不要剧烈运动，建议最好多吃蔬菜、水果，多吃瘦肉、鸡蛋等，最好不要吃高脂肪的食物，以免引起肥胖。"

语音时长01:09''

朱海燕│济南市中西医结合医院

2019/05/31收听(50331)

二胎刨腹产比一胎疼吗

"二胎剖宫产比头胎剖宫产要略难，但是疼痛程度上没有本质区别。二胎剖宫产有时会造成麻醉比较难打，因为有时硬膜外间隙周围会有粘连，造成麻醉操作相对困难，如果麻醉没有打好就会出现明显疼痛。但目前对于腰麻不理想者，在术中可以转全麻，就不会疼痛。剖宫产之后的疼痛与剖宫产手术仔细程度、病人的体质特点相关，不会非常疼痛，而且目前有术后镇痛泵，可以大大降低术后的疼痛。建议产妇生产6小时后宜服用一些流质的排气类食物，如萝卜汤等，以增强肠蠕动、促进排气、减少腹胀，并使大小便通畅。产妇排气后要多吃新鲜蔬菜、水果，饮食要均衡、营养，补充维生素、微量元素和蛋白质，满足母体恢复和胎儿发育需要的营养。"

语音时长01:10''

赵晓东│北京医院

2020/05/11收听(89832)

二胎剖比一胎腹产疼吗

"二胎剖腹产不一定比一胎剖腹产要疼，二胎剖腹产比头次剖腹产一般要难做一些。因为往往存在的腹壁和腹腔内的粘连，分离粘连往往需要手术时间更长，甚至会有膀胱破裂的风险，但这种情况非常罕见。二胎剖宫产时麻醉也不好打，常常会有粘连，有时会出现麻醉效果不好的情况，如果确实麻醉效果不好，术中可能会出现比较严重的疼痛，可以通过加局麻或者改全麻的方法改善这种情况。术后的疼痛往往与手术治疗相关，与手术的精细程度相关，手术做得仔细些，术后没有血肿、没有感染，术后的疼痛会比较轻。"

语音时长01:31''

赵晓东│北京医院

2019/08/19收听(45427)

一胎剖二胎能顺吗

"一胎行剖宫产手术，二胎能不能顺产是不确定的。如果第一胎剖宫产指征仍然存在，在生第二胎的时候是没法顺产的。但是如果第一胎剖宫产指征没有了，第二胎是可以顺产的。如果生第一胎的时候，是因为有骨盆畸形、子宫发育异常、阴道发育异常造成剖宫产，在第二胎的时候仍然还需要剖宫产。但是如果第一胎因为胎儿宫内窘迫、宫缩乏力、胎位不正造成剖宫产，在第二胎的时候这些指征没有了，是可以顺产的。"

语音时长01:11''

李顺华│莒县中医医院

2019/03/10收听(51145)

二胎刨腹产需要提前吗

"二胎剖宫产的孕妇如果没有其它医学指征，应当在怀孕39周以后行剖腹产手术。一、二次剖腹产的孕妇，需要在妊娠早期根据彩超妊娠囊的大小核准孕周，特别是对于月经不规律的孕妇特别重要，以免造成医源性早产，对于新生儿的健康造成影响。二、如果没有妊娠期合并症，比如妊娠期高血压、胎儿窘迫等，需要尽早剖宫产，以解决胎儿宫内缺氧的症状。等医学指征时不建议在妊娠39周之前行剖宫产，以免胎儿发育不成熟，特别是胎肺发育不良，过早剖宫产会产生新生儿湿肺，甚至发生新生儿呼吸窘迫综合征。三、如果第一次剖宫产的指征，本次妊娠已经不存在，而且本次妊娠没有经阴道分娩的禁忌，可以遵守医生的建议，在有条件的医院经阴道分娩。"

语音时长01:24''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/09/10收听(68929)

刨腹产要二胎最佳时间

"涉及到剖宫产要二胎的最佳时间，最主要是看在手术过程中是否有特殊的情况，以及术后子宫切口的恢复状况，都是因人而异的。但通常情况下，建议在剖宫产术后两年左右的时间再要二胎。绝大多数情况下，正常、顺利的剖宫产术后，子宫切口的愈合需要18-24个月的时间，在逐渐愈合的状态中需要达到拉伸能力最强，而且它的张力能够耐受最大。如果在剖宫产术后大约6个月之内就再次妊娠，非常有可能在怀孕中晚期，由于胎儿以及羊水逐渐增大、增多而导致子宫张力过大，在这种情况下容易导致原来的剖宫产瘢痕处出现自发性破裂。如果子宫一旦破裂，对于母儿的危害是极大的。因此，子宫切口愈合到相对较好的状态，也是要二胎比较合适的时间。在日常生活中，对于剖宫产术后的患者，饮食上需要注意不能进食过于辛辣、刺激的食物。除此之外，还要鼓励产妇术后第一天即下床活动，避免发生术后肠粘连，注意预防术后并发症，如下肢静脉血栓等。"

语音时长01:16''

程娇影│中日友好医院

2020/05/08收听(96053)

一胎剖二胎顺的危害

"随着二胎政策的开放，有不少一胎剖宫产的妈妈都希望在第二胎能自己进行阴道的分娩。据统计，剖宫产之后再次怀孕，阴道分娩成功率大约占到60%-70%，最严重的并发症就是子宫破裂，通常发生率低于1%。发生子宫破裂后，妈妈和宝宝都有严重的生命危险，甚至会造成死亡。除了子宫破裂，阴道分娩成功的妈妈相比于没有瘢痕子宫的妈妈，发生宫缩乏力和产后出血的几率也更高。所以对于瘢痕子宫的二胎孕妈妈来说，是否可以阴道分娩需要进行综合的评估。宝宝的大小、前一次剖宫产的原因，以及孕妈妈自身的体重和骨盆的条件，都是非常重要的参考因素。选择阴道分娩的妈妈要在有资质的医院去试产，才能确保过程的安全性和必要的时候急诊中转剖宫产。"

语音时长01:34''

俞奇│中山市博爱医院

2018/12/06收听(34214)

02:23

一胎剖二胎顺的危害

一胎剖二胎顺的危害主要是试产过程中出现子宫破裂，会比既往是顺产或者初次分娩的孕妇明显增加。主要...

黄帅│北京医院

2021/08/30播放(96381)

刨腹产要二胎最佳时间

"剖宫产以后如果要第二胎，怀孕的最佳时间是在第一次剖宫产后的18个月到4年以内，在这个时间子宫的瘢痕已经愈合很好，弹性也最好。在这个时候怀孕并发症也最少，并不是时间越长越好，如果是超过4年子宫的瘢痕会出现纤维化或者形成结缔组织，弹性会减少，也容易出现各种并发症。在这段时间怀孕，毕竟子宫有瘢痕，所以一定要做好孕期的检查。如果在怀孕期间有不舒服的感觉，要及时的到医院检查或者治疗。瘢痕子宫怀孕后容易出现瘢痕妊娠或者瘢痕的破裂，这比较危险。"

语音时长01:13''

李顺华│莒县中医医院

2019/02/08收听(74427)

刨宫产多久可以要二胎

"一般情况下，如果患者子宫切口愈合良好，子宫斑痕形成良好，在产后的两年之后就可以进行第二次的妊娠。在剖宫产之后，女性除了存在腹部的切口，子宫上也有切口存在，并且子宫的切口愈合尤为重要。现在也主张剖宫产之后，在经过评估后，仍然有阴道分娩的可能性。如果在剖宫产之后，子宫斑痕愈合不良，存在较大的斑痕处憩室等，则需要进行相关的处理之后才能够要二胎，要视患者的具体情况来进一步评估要二胎的时间。怀孕时孕妇应多卧床休息，同一姿势勿维持过久，以免血流不顺畅，刺激子宫收缩而造成流产。避免腹部受挤压，睡觉的时候尽量采用侧卧，减少腹部受到撞击。"

语音时长01:15''

单莉莉│北部战区总医院

2020/05/11收听(87420)

刨妇产多久能要二胎

　　一般情况下，建议剖腹产术后的女性2年后再备孕。剖腹产术后子宫需要进行修复，从成纤维细胞修复切口向正常过渡。不同机体修复时间可能有所差异，大部分学者认为子宫...

刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院

2020/04/21阅读(4037)

刨妇产多久可以要二胎

"剖宫产后要二胎的时间取决于身体的状况、子宫切口的愈合情况，还有对于生育的要求和经济等等的状况影响。通常剖宫产术后，子宫切口愈合的最佳的时间应该在剖宫产后的2-5年之间，过早剖宫产愈合不好，弹性比较差，容易在妊娠的晚期发生自发性的子宫破裂。如果剖腹产以后超过了五年，剖宫产局部的疤痕会纤维化，子宫的弹性会逐渐的降低，妊娠以后也会出现子宫破裂的风险，所以剖宫产以后要二胎的最佳时间是产后2-5年的时间。如果是超出或者小于这个时间，子宫破裂的风险就会比较大。现在认为一个正常的产妇如果没有并发症，在剖宫产的过程中没有感染等情况，身体健康，最早在剖腹产术后的18个月可以怀孕，最晚不应该超过剖宫产术后的五年，因为会增加子宫破裂的风险。"

语音时长01:43''

王少为│北京医院

2020/04/17收听(41095)

一胎剖二腹顺的人多吗

"随着循证医学的发展和我国生育政策的调整，第一胎行剖宫产而第二胎想顺产的产妇数量越来越多，当然，由于经济水平的差异，在不同的国家、不同的地区，进行剖宫产后阴道试产的比例差异还是比较大的。如果产妇有阴道试产的意愿，首先要跟自己的产科医生进行咨询：1、前次剖宫产的原因是否还存在。2、怀孕期间要进行体重管理，胎儿的体重不能太大。3、建议在有急诊剖宫产条件的三级医院进行阴道试产，因为子宫瘢痕阴道试产有1%的比例可能会出现子宫破裂，试产过程中的监护是相当重要的。"

语音时长01:22''

周世琼│九江市妇幼保健院

2019/04/30收听(36627)

头胎刨腹产二胎能顺产吗

"头胎剖宫产二胎能不能顺产，这要根据病人的具体情况决定。如果第一次剖宫产的时候是由于骨盆发育异常、子宫发育畸形，或者宫颈异常做的剖宫产，第二胎的时候不能顺产。如果第一次剖宫产的时候是因为胎儿过大、胎位不正，或者在分娩的过程当中出现子宫收缩不良、产程进展缓慢做的剖宫产，在第二胎的时候可以顺产。如果这些导致剖宫产的原因已经没有，顺产是完全可以的。"

语音时长01:14''

李顺华│莒县中医医院

2019/03/03收听(23247)

一胎剖二胎顺产的方法

"一胎剖宫产后二胎不建议顺产，一胎剖宫产后子宫就是瘢痕子宫，瘢痕子宫如果在二胎顺产过程中孕后期宫腔内压力增大，如果出现子宫收缩过强或者宫颈机能差出现宫口开大受影响，这时容易引发子宫破裂导致大出血，这种情况非常危险。所以一胎剖宫产二胎绝大多数不建议顺产，如果想顺产得看二胎胚胎大小。如果胚胎相对比较小，没有出现骨盆狭窄，骨盆条件正常，没有软产道异常，如果想试产可以观察。试产过程中如果有特殊情况，比如子宫强直收缩、有子宫破裂先兆或者出现胎儿宫内窘迫，绝大多数需要通过剖宫产来结束分娩。"

语音时长01:13''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/10/09收听(26297)

一胎破腹产二胎可以顺产吗

"女性如果第一胎是剖宫产，那么对女性生殖系统最大的影响是在子宫上留有瘢痕。二胎如果怀孕了，从理论角度上来讲是可以尝试顺产的，但是二胎如果尝试顺产，面临的最大风险是子宫破裂。因为局部瘢痕抗张力会减弱，而如果在分娩时子宫受到的压力比较大，就容易引起局部破裂。因此，在二胎能否尝试顺产上一定要做好充分的评估，结合既往分娩的情况、产后恢复情况、胎儿的大小以及女性骨盆的情况来进行综合性的评估，如果符合某些条件的话是可以尝试顺产的。但是在顺产时要严密观察产程的进展以及产妇的表现，如果出现异常情况时应该紧急做剖宫产，以免引起子宫破裂。"

语音时长01:12''

张露│山东省立医院

2020/08/24收听(89849)

一胎剖二胎能顺产吗

"正常情况下如果一胎是剖宫产，已经形成瘢痕子宫，二胎在备孕过程中，绝大多数剖宫产两整年后才可以再次备孕，如果备孕后二胎打算顺产，风险是很大的，剖宫产的瘢痕子宫不适合顺产。如果到孕后期打算顺产，宫腔内压力增大，容易导致瘢痕处破裂，出现子宫破裂的风险，所以正常情况下有瘢痕子宫的患者不建议顺产。如果二胎想顺产也可以适当观察，看剖宫产瘢痕处恢复情况，看胎儿大小，如果胎儿大小相对在顺产范围内，如果想试产也可以。骨盆条件允许，没有骨盆狭窄，阴道检查没有阴道纵隔，没有软产道异常，如果想试产可以去试产，试产过程中如果有特殊情况，还是考虑剖宫产结束分娩会比较好。"

语音时长01:21''

李慧慧│山东大学齐鲁医院

2019/10/09收听(35736)

一胎剖二胎能顺产吗

"第一胎剖宫产，第二胎能否顺产，是可以选择顺产的，但是子宫瘢痕阴道试产，并不是适用于所有的剖宫产产妇。子宫瘢痕阴道试产还是有子宫破裂的风险，发生的机会在1%左右，也就是100个去试产的产妇，可能有1%左右的产妇会出现子宫破裂，一旦出现子宫破裂，也是相当危险的。第一胎剖宫产，第二胎选择阴道试产，医生要对产妇进行综合性评估，要了解第一胎剖宫产的原因。1、如果本次妊娠，第一胎剖宫产的原因还存在，比如骨盆狭窄、头盆不称、胎位不正，这种情况还是需要再次选择剖宫产的。2、医生要了解第一次剖宫产的手术方式，是选择子宫下段横切口剖宫产术，还是子宫体部纵切口剖宫产术。如果第一次行子宫体部纵切口剖宫产术，本次试产，子宫破裂发生的机会较大，这种情况不适合阴道试产。3、本次试产前，应该B超评估子宫上切口的愈合情况，如果是三类瘢痕，不适于行阴道试产；如果是二类疤痕，也有一定子宫破裂的风险。4、本次妊娠有没有影响阴道分娩的因素存在，比如胎儿巨大、胎位不正，也是不适合阴道试产的。还有一点也很重要，产妇本人也要有阴道试产意愿。如果经过医生综合评估，该产妇符合子宫瘢痕阴道试产的条件，也建议选择到有急救条件、有分娩镇痛条件的三级医院进行试产，以保障母婴安全。"

语音时长02:41''

周世琼│九江市妇幼保健院

2019/04/03收听(54743)

第一胎是刨腹产第二胎能顺产吗

"第1胎是剖宫产，第2胎有顺产的可能性的，但是也存在一定的风险，比如子宫破裂的风险会增加。第1胎是剖宫产，如果符合以下条件是可以选择阴道试产的。1.在第1次剖宫产的过程中，没有子宫切口的感染、子宫切口愈合不良，在手术的过程中除子宫下段的横行切口外，没有子宫其他的切口，没有子宫的裂伤。2.宫颈的条件比较好，即宫颈的成熟度比较好，对于宫颈成熟度不好，宫颈位置偏后，宫颈比较硬的情况，第2胎顺产时的成功率比较低。3.建议胎儿不要过大，如果胎儿过大，宫颈条件比较差的话，不容易分娩成功。"

语音时长01:22''

胡菲菲│哈尔滨医科大学附属第一医院

2019/04/23收听(57933)

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