腘窝里面长“大包”,关节镜下巧解决!

2020-06-02 13:01阅读:

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  近日,50岁的张大姐遇到一件烦心事,左侧腘窝里张起一个“大包”,局部有胀痛感,而且膝关节时不时“咯噔”一下就不敢活动了,走起路来提心吊胆,生怕膝关节冷不丁疼起来。张大姐来到当地医院的运动医学科就诊,经接诊医师耐心细致的诊查,诊断为膝关节半月板损伤伴有腘窝囊肿。因为已经出现了比较频繁的膝关节“交锁”症状,只能通过手术来解决。张大姐听说腘窝里长了一个鸡蛋大小的“包”,当时就害怕了:“那得切个多长的口子才能取出来啊!”医生安慰她说:“大姐您别担心,您的半月板撕裂了,需要通过关节镜治疗,腘窝囊肿虽然在膝关节的后方,但我们现在都能通过关节镜从前面进去把囊肿切掉,腘窝里不作切口,只需要两、三个0.5厘米的小口就能解决,而且能解决引起腘窝囊肿的病根,比切开手术的复发率更低。”张大姐很高兴,欣然在运动医学科接受了关节镜手术治疗,术后第二天就开始下地行走,而且自始至终都没有感觉到疼痛,以前的“交锁感”消失了,腘窝里的“大包”也不见了,现在张大姐已经完全康复了,开开心心的出院了。

       腘窝囊肿是由于腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出而引起的一种疾病,可以造成膝后部疼痛和发胀,并可触及有弹性的软组织肿块。多见于中老年人,常因膝关节腔内病变如骨性关节炎、半月板损伤、韧带损伤等诱发。上述疾病可以引起关节腔内积液,积液压力大到一定程度,就会通过膝关节后关节囊上的活瓣结构挤出到关节腔外,这个活瓣是单向的,关节液只能挤出到关节腔外,却不能流回关节腔,慢慢聚集多了就形成了腘窝囊肿。因此,治疗腘窝囊肿时要及时处理关节内的原发病变,否则囊肿容易复发。
  常规的手术方法是俯卧位,从腘窝里作一个长长的“S”形切口,分离肌肉间隙,找到囊肿将其切除,手术创伤较大,术后切口疼痛时间长,瘢痕较大,可能影响膝关节屈伸活动,而且不美观。更重要的是常规的切开手术无法显露膝关节腔内部的病变,无法解决引起囊肿的罪魁祸首,术后囊肿复发的机会更多。
  关节镜是一种观察关节内部结构的直径约5mm的棒状光学器械,是用于诊治关节疾患的内窥镜,通过成像系统将关节内结构从监视器上显示出来,可以看到关节内几乎所有的部位,比切开关节看得更全面,有“把眼睛和手指放入关节内”之称。由于图像经过放大,因而看的更准确,而且切口很小、创伤小、疤痕少、康复快、并发症少。通过关节镜来治疗腘窝囊肿,可以将膝关节后关节囊上的单向活瓣打开,使积液可以自由的进出关节腔,还可以镜下清除囊壁,处理半月板损伤、韧带损伤、软骨损伤等原发病变,有效降低复发率。

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