房颤的左心耳封堵术

2020-07-10 14:35阅读:

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  房颤最大的危害却是脑卒中。据统计,非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍,瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍,而且房颤引起的脑卒中后果往往更为严重。
  预防房颤卒中,长期口服抗凝药物是房颤患者最重要的治疗措施之一。中国房颤患者多、发生卒中比例高,但使用口服抗凝药治疗的比率仅21%,原因是不少患者因为高血压或其他原因不能耐受或不愿服用抗凝药物,新型抗栓疗法——左心耳封堵术成为这些不能服用抗凝药物的新选择,它能从源头拦截血栓形成。今天我们就来看看到底什么是左心耳封堵术。
  1、为什么要进行左心耳封堵
  左心耳是从左心房伸出的耳状小囊,房颤时左心耳内极易形成血栓。据研究,房颤患者90%以上的血栓都源于左心耳。那么,只要把左心耳封堵住,不让它继续成为血栓的温床,血栓的问题不就迎刃而解了吗?这就是左心耳封堵术的原理。
  2、左心耳封堵术是怎样的过程
  研究表明,非瓣膜房颤患者90%以上的血栓来自左心耳。左心耳封堵术是一种微创手术,这种微创介入治疗方式,借用大腿上的股静脉作为手术通道。”通过伸入血管的导管可以把封堵器输送至左心耳,完成“落户”固定后的封堵器会像一把撑开的伞,“封堵住左心耳,即便术后有血栓形成甚至脱落,也可以把它挡在左心耳内,避免血栓随血液在血管里四处游走,从而消除了左心耳形成血栓的隐患。整个手术时间短、创伤小、恢复快,而且,患者术后只需短期口服抗凝药物,避免长期抗凝药物带来的出血风险、生活不便和经济负担”。
  3、哪些患者适合左心耳封堵
  就适应症来说,它最适合有卒中史或合并高出血风险的患者,和一些对抗凝药物不耐受或不愿服用抗凝药物的患者。可以选择接受微创介入左心耳封堵术来降低房颤卒中的风险。不过,要注意的是,该项手术的实施必须经由多学科高级专科医生充分评估。
  4、手术有风险吗
  任何手术都有一定风险,左心耳封堵术也不例外。主要的风险有:心包积液或心脏压塞、空气或血栓栓塞、封堵器脱落、血管损伤等,虽然发生率低,但术前应充分评估,手术操作尽量轻柔,尽可能减少风险。
  目前己有多个国际临床研究证明了左心耳封堵术的有效性和安全性,其疗效甚至优于口服华法林。左心耳封堵可以使中风/栓塞/心血管死亡率降低40%,心血管死亡率降低60%,全因死亡率降低34%!换句话讲,在合适患者中,左心耳封堵≈抗凝。左心耳封堵能有效减少房颤栓塞的可能性,对不适宜长期抗凝及转律失败的患者不失为一种有效手段。

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语音时长02:21''

陈维上海市第十人民医院

2019/01/23收听(594)

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