输尿管狭窄为什么不好治?

2021-05-11 14:44阅读:

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  泌尿系统中肾脏产生尿液,通过肾脏内的管道收集后,经过输尿管排到膀胱内存储,达到一定量后,经尿道排出体外。排尿管道虽然本身没有什么功能,但管道狭窄造成尿液排泄不畅,导致肾积水,对肾功能可能会造成很大的影响,严重者会导致肾功能丧失。

  排尿管道的异常主要表现为狭窄或者漏尿,又以狭窄为主。造成排尿管道狭窄的原因很多,主要包括:  

1、外伤,特别是尿道损伤,常见于高空坠落或者车祸等;

2、后天疾病导致管道狭窄,如管道炎症肿胀、结石堵塞管道、管道长肿瘤也可导致管腔变细,影响尿液排泄,白血病化疗或者骨髓移植后输尿管狭窄也比较常见;

3、医源性因素导致管道损伤狭窄,由于排尿管道壁比较薄,做腔内手术时器械需要经过排尿管道,有时还需要反复进出排尿管道,可能造成损伤导致管道狭窄,此外在治疗管道内疾病,比如结石或者肿瘤等疾病时也可能造成管道损伤狭窄。因此,微创手术并不是小手术,更不是无创手术,只是说相对于以前传统的手术,损伤有所减少,但微创手术本身也可能存在严重的并发;

4、先天性发育异常,就是说发育缺陷,天生管道就存在狭窄;

5、管道外疾病侵犯或压迫输尿管,如妇科肿瘤放化疗,肠道肿瘤,腹膜后肿瘤等侵犯或压迫输尿管。

  损伤或者输尿管自身疾病导致的狭窄多与瘢痕有关,目前的技术还不能将瘢痕复原正常。解决瘢痕的方法通常需要将其切除。输尿管长段瘢痕狭窄切除后,因为缺损过长会造成剩下管道无法直接接通,需要外接管道,而目前缺少完美的替代材料作为外接管道来用于输尿管修复。这就是输尿管狭窄不好治的主要原因。

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什么叫输尿管狭窄

"输尿管是细长的管状器官,连接着肾脏和膀胱,是平滑肌组成的结构,负责把肾脏产生的尿液通过输尿管运送到膀胱里面。输尿管的狭窄从字面上理解,就是管腔里面或者由于外侧压迫等,导致输卵管的管腔变细。导致输尿管狭窄的原因很多,可以包括管腔内的原因,输尿管管壁原因,以及外部原因,三种原因都可以导致管腔狭窄。管腔内原因,比如输尿管结石,从肾脏掉下来的石头进入到输卵管里面刺激输尿管,随着结石刺激,无论结石是不是被拿走,管腔都可以逐渐出现瘢痕形成导致该情况。也可以由于输尿管肿瘤,它是一种新生物,堵在管腔的时候也可以造成输尿管狭窄。外在的原因,在输尿管以外,如果有新生物,比如肿瘤的情况,也可以对输尿管造成挤压,导致输卵管出现狭窄。还有就是现在有肿瘤病人要进行体外照射,比如放射治疗,也会造成输尿管损伤,造成输卵管管腔狭窄。总而言之,使输尿管引流不畅管腔变窄的情况,都叫输尿管狭窄。治疗一般是对症,根据病因治疗。如果是结石,要把结石去掉。如果出现炎症性狭窄,要采取管腔内进行扩张的方法,可以放内支架管进行支撑。由于炎症导致的输尿管狭窄,可能就需要手术,把炎症这一段输尿管去掉,然后两端进行对接。如果是肿瘤导致输卵管狭窄,就要进行肿瘤根治性手术治疗。如果外在压迫导致输尿管狭窄,就要把病因去掉,把外面压迫的组织去掉,是肿瘤或者是其他东西进行治疗。如果是放射治疗,这种情况在临床上也能够遇到,导致狭窄一般是采取内支架进行扩张的方法来处理。"

语音时长02:54''

时京北京中医药大学东直门医院

2020/05/01收听(41634)

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