拉的屎是黑色的很臭，通常可分为生理因素，如饮食、药物影响，及病理因素，如消化道出血、血液病。偶尔一次黑便可以先观察，如果多次出现，应及时前往医院就诊，确定病因。

一、生理因素：

1、饮食影响：如果食用含铁的食物过多，如羊血、鸭血、猪血、猪肝等，动物血中的铁在人体肠道内会发生化学反应形成黑色的硫化铁，可以导致大便发黑。食用含氨类食物较多时，可导致大便很臭，一般停止食用或者服用益生菌类药物后症状很快改善，无需特殊处理；

2、药物影响：患者服用补血的铁剂、活性炭、治疗胃部疾病的铋剂以及某些中药汤液时，如果服用超过一定剂量，也会导致大便呈黑色。一般不必担心，停用后即可缓解。

二、病理因素：

1、消化道出血：如果患者患有消化性溃疡、胃癌、胃黏膜病变、食管静脉曲张等上消化道出血疾病，上消化道出血时红细胞中铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合形成硫化铁，从而使大便呈黑色。如果是消化道溃疡出血，可以服用抑酸剂及黏膜保护剂等进行治疗。如是胃癌、食管静脉曲张等器质性病变，需及时就医，必要时内镜下治疗及手术治疗；

2、血液病：血液系统疾病如血友病、白血病等，如累及消化道，也会导致大便呈黑色。可以服用氨甲环酸片、止血敏、维生素K2等药物进行治疗。