孕妇怀孕四个月了，今天突然右侧肚子疼，可能为生理性因素，如增大的子宫压迫腹部脏器；也可能为病理性因素，如先兆流产、腹部脏器炎症等，需要根据孕妇体征和相关检查确诊后处理。
一、生理性疼痛：
妊娠期：孕妇怀孕四个月时，子宫开始逐渐变大，对右侧的子宫韧带牵拉、绷紧，可引发牵扯疼，同时对子宫右侧的附件、肠管都有一定的挤压作用，可能导致右侧肚子疼。生理性疼痛一般是可以忍受的，可以随着体位的变换有所缓解，不伴有其他异常症状，如发热、恶心等，一般不需要特殊治疗。
二、病理性疼痛
1、流产：如果孕妇出现持续性疼痛加重，并伴有阴道流血时，应警惕流产的可能，建议到医院做B超，查看是否存在流产的可能。如果是先兆流产，孕妇需要进行保胎治疗；
2、妇科炎症：如果是右侧的附件炎、输卵管炎等，或者腹部脏器的炎症，例如阑尾炎、肠炎、肠痉挛、肠梗阻等，都可以引起孕妇右侧腹部突然疼痛。这种疼痛一般较重，改变体位无法缓解，需要及时前往医院就诊，查明病因后，行针对性治疗；
3、急腹症：如果是阑尾炎、盆腔炎、急性肠梗阻等，都会有右侧肚子疼痛，与怀孕无关系，是因为腹腔疾病所导致疼痛，查明病因后，可以行保守治疗或者手术治疗。
