大脚趾疼了如何鉴别痛风

2021-08-28 20:45阅读:

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大脚趾疼有可能是发生了痛风。痛风是由高尿酸血症所引起的尿酸盐结晶沉积在关节周围而形成的一种晶体性的关节炎,而大脚趾关节也是痛风最早累及的关节,所以大脚趾疼可能是痛风。可以从诱因、发作时间、症状和检查结果等多方面进一步鉴别是否为痛风。

1、诱因:痛风在发作前往往存在一些明显的诱因,如大量进食高嘌呤的饮食、喝酒、脱水,或者剧烈运动导致的外伤,尤其是闭合性的扭伤等,容易引起痛风的发作;

2、发作时间:一般痛风急性发作都是在夜间,尤其是后半夜,往往从睡梦中痛醒;

3、症状:痛风发作时受累的关节一般为下肢的关节,以足部关节为主,其中大脚趾关节是痛风最好发的部位。发作时关节局部充血、红、肿,皮温升高的症状非常明显,而且表现为像刀割一样的剧烈疼痛,轻触即可引起明显的疼痛感,同时第二天可出现行走困难的症状;

4、检查结果:可以通过一些实验室检查来鉴别是否为痛风。在痛风急性发作期,抽血可以发现血尿酸的升高,并在关节积液中可以发现有尿酸盐结晶的存在,为诊断痛风关节炎的金标准;

5、其他:在出现脚趾疼痛后,如果由痛风导致,一般止痛药很难对其进行止痛,而针对其他疾病导致疼痛通常有效。

当怀疑有痛风时,应尽早就医,结合其他临床症状和检查进一步确诊。如诊断为痛风应积极治疗,应用非甾体类抗炎药和糖皮质激素等药物镇痛、抗感染。饮食上注意减少高嘌呤食物的摄入,戒烟限酒。同时注意休息,大量饮水,防止病情加重。

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"大脚趾疼如果考虑痛风,首先看看有没有形成痛风的高危因素,比如有没有长期饮酒的病史,有没有经常食用高嘌呤的饮食,比如动物内脏、饮酒,包括含有果糖类的饮料、海产品,是否肥胖、是否有吸烟、是否不规律的运动等高危因素,是否有这些不良的生活习惯或者是高危因素。在此基础之上,需要检测血尿酸水平,看看血尿酸水平是否偏高。当然也并不一定,血尿酸水平正常的情况下也可以有痛风的发作,这并不是绝对的必须血尿酸升高。但至少来讲,血尿酸升高更倾向于诊断痛风的发作。除此之外,要对大脚趾的结构和影像学进行相关检查来辅助诊断,比如可以进行脚趾的X线平片的检查。早期痛风性关节炎会出现软组织的肿胀,反复发作以后可以出现关节软骨原的破坏、关节面的不规则,甚至是间隙狭窄。还有些病人可以出现典型的痛风石,痛风石的骨质是呈凿孔样的缺损,边缘锐利,缺损的呈半圆形或者是一个连续的弧形,骨质边缘可以有增生的表现。再进一步可以检查特异性的双源CT,双源CT可以特异性的区分组织与关节周围尿酸盐结晶,它进行一个区分,具有诊断的价值。总体来讲,患者有没有高危的因素,如不良的生活习惯和嗜好,根据血尿酸的水平以及骨质影像学的特点,综合进行判断。"

语音时长02:38''

杨伟首都医科大学宣武医院

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