心绞痛主要是由于心肌缺血所导致,常见为冠状动脉粥样硬化、冠状动脉氧供需失衡、冠状动脉肌桥或冠状动脉痉挛等。应明确导致心绞痛的原因,行冠脉CT、心脏彩超、心电图等检查,明确诊断后治疗。心绞痛发作期一般常用扩张血管药和解痉药,缓解期可应用抗血小板药、降脂药、控制心率药物、营养心肌药等治疗。
1、扩张血管药:可临时缓解患者胸闷、胸痛症状。临床上常用硝酸甘油,可在数秒内起效,若舌下含服或吸入起效更快。也可长期服用硝酸酯类药物预防心绞痛发作,如单硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯缓释片等。可服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂,如盐酸贝那普利片、卡托普利片等;
2、解痉药:对于冠脉痉挛所引起的心绞痛,可服用一些控制痉挛药物,如盐酸地尔硫䓬片等非二氢吡啶类钙拮抗剂;
3、抗血小板药:服用抗血小板药物可抑制血管痉挛,从而减少心绞痛发作,如阿司匹林胶囊、氯吡格雷片;
4、降脂药:降脂稳定斑块药物可改善心绞痛临床症状,常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀胶囊等;
5、控制心率药物:可改善心肌重构缓解心绞痛,如酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔片等;
6、营养心肌药:服用一些营养心肌、改善心肌能量代谢药物可缓解心绞痛,如曲美他嗪胶囊。