血氨高的原因-有来医生

张敏
副主任医师

四川省医学科学院·四川省人民医院

内分泌科

血氨高的原因

2021-09-04 22:30阅读：

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体内各组织各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。氨对中枢神经系统有高度毒性，血氨过高会引起昏迷。血氨高的原因主要分为生理性原因和病理性原因：

1、生理性原因：常见于肌肉运动及进食高蛋白后，此时常表现为静脉的血氨高于动脉的血氨量；

2、病理性原因：常见于肝性脑病、重型肝炎、肝脏肿瘤、尿毒症、先天的高氨血症、上消化道出血、有机磷中毒以及先天性鸟氨酸循环的相关酶缺乏症，其他原因引起的血氨增高有初生儿不明原因的一过性血氨增高、尿路感染、休克、白血病、心衰等一过性的血氨增高等。

如果血氨高要给予积极的降血氨治疗，首先在饮食上建议低蛋白饮食，减少高蛋白食物的数量，其次及时去医院，由医生诊断给予药物治疗。

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血氨高的原因

血氨主要由两部分组成，第一部分是肠道中未被吸收的氨基酸，另一部分是未被消化的蛋白质。它们在大肠杆菌的作用下形成血氨，同时血液中的尿素渗透到肠道，也经过大肠杆菌的作用形成血氨。这些血氨经门静脉进入肝脏，在肝脏的加工作用下，血氨形成尿素，经肾脏排出体外。肝脏是唯一能降低血氨的器官，当肝脏严重受损时，比如肝硬化、暴发性肝衰竭时，当80%以上的肝组织遭到破坏，氨就不能正常的解毒，形成血氨增高的情况，所以血氨增高常见于严重的肝损害，如肝硬化、肝癌、重症肝炎，上消化道出血、尿毒症等也会形成血氨明显增高。高蛋白饮食以及运动后，也会出现血氨生理性的增高。

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/06/28收听(26670)

血氨高到多少就危险了

"血氨的正常值是18-42μmol\/L，超过正常范围，如血氨超过42μmol\/L时就属于血氨升高，会出现危险的状况。肝硬化和原发性肝癌的患者由于重症肝病，容易出现一系列的病变而引起血氨升高，上消化道出血以及尿毒症也可以引起血氨升高。血氨升高时可以出现肝性脑病，引起昏迷、昏睡，导致电解质酸碱平衡失调，引起肝中毒。由于肝脏是唯一可以降低血氨的器官，所以大多数是由于肝脏出现了损害导致血氨不能代谢，引起血氨升高。血氨升高时患者不能进食高蛋白饮食，要保持大便通畅，可以预防血氨继续升高。"

语音时长01:09''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/07/22收听(91876)

01:47

血氨高怎么治疗

血氨正常情况下是在肝脏进行清除，因此血氨高通常发生在肝功能衰竭的晚期，容易导致肝性脑病等一系列...

邵自强│中日友好医院

2021/05/28播放(86934)

血氨高怎么办

"对于血氨升高有以下几种办法：1、低蛋白饮食：首先在饮食上建议应该低蛋白饮食，减少高蛋白食物的数量，有消化道出血的时候要积极控制消化道出血。2、药物治疗：在药物治疗方面，首先可以选择乳果糖口服液，可以帮助促进肠道内氨的排出，减少氨的吸收，通过增加排便次数来降低肠道内氨的吸收。还可以使用静滴门冬氨酸鸟氨酸，可以加快血氨转变为尿素，从而可以帮助快速降低血氨。还可以使用稀醋酸来进行灌肠，来帮助肠道的酸碱环境进行调节，帮助促进血氨进入血-脑屏障，可以减少血氨对于血-脑屏障以及脑部的毒性。还可以使用抗生素，还可以使用肠道菌群调节剂，帮助控制血氨上升。"

语音时长01:15''

罗莉│安徽医科大学第一附属医院

2021/06/19收听(26438)

血氨高是怎么回事

血氨是氨基酸在人体内的代谢产物。当体内某种物质在短时间内增加或者减少，主要原因是因为某种物质的摄入量增加或者是身体对这些物质成分的吸收、排出变得缓慢或者停止吸收和排泄。通常血氨升高考虑是含氨的物质吸收增多。一般肝性昏迷、肝性脑病、重型肝炎、尿毒症以及慢性肝病，都会出现血氨增高的情况。如果不是长期的血氨高，应当考虑自己日常摄入食物是否会引起血氨升高，可以适当的改变摄入种类以及烹饪方法，来观察指标是否变化。还要注意清淡饮食、规律饮食、保持心情舒畅、避免熬夜和劳累。

语音时长01:30''

田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院

2018/07/04收听(83327)

血氨高绝对不能吃什么

"血氨高的时候绝对不能吃猪肉、牛肉、羊肉、鸭肉、里脊肉等肉类食品，这些肉类食品在代谢过程当中会产生代谢不完全的现象，导致蛋白质腐败，导致肠道内产生过多的氨，会导致血氨进一步升高，影响大脑功能。血氨高的时候往往见于肝功能明显减退的时候，所以不能吃对肝脏有损害的一些药物。另外，不要吃碳酸氢钠片等一些碱性药物，可以导致血氨进一步升高，影响到大脑功能。"

语音时长01:13''

陈常云│日照市中医医院

2019/02/11收听(43307)

血氨高会有什么症状

血氨高就是指血氨的浓度超出正常范围，血氨增高以后，常常在人体引起两类症状。第一类，中枢神经系统症状。因为血氨升高以后，会对人体的中枢神经系统产生明显的毒害作用，病人常常表现为神志淡漠、抑郁，严重者出现躁狂、昏迷等肝性脑病的表现。第二类，原发病的症状，其中最常见的就是各种肝病的症状，因为血氨增高最常见的原因还是各类肝病，如乙肝肝硬化、肝癌、肝坏死等。这些疾病会因为不同的疾病类型而表现不同的症状，比如肝癌的患者会出现腹痛、腹胀、巩膜黄染、消瘦、盗汗等一系列症状。所以，血氨增高的症状有两大类，一类是神经系统症状，一类是原发症的症状。

语音时长01:11''

刘加强│日照市人民医院

2019/06/30收听(72593)

高血氨症治疗

"高血氨症的治疗如下：第一方面，应尽快从体内排出血氨，同时给予足够的热量以及必需的氨基酸，以减少体内蛋白质的分解。第二方面，要加强肾脏排氨，给予足够的液体以及电解质，为补充热量而加入葡萄糖及胰岛素，静脉输入脂肪1g\/kg\/d。第三方面，要静脉输入苯甲酸钠和苯乙酸钠，苯甲酸钠能与内源性的甘氨酸结合形成马尿酸。后者在肾脏清除率甚高苯乙酸钠与谷氨酸结合，形成苯乙酸谷氨酸，易于从肾脏排出。急救时可用苯甲酸钠与苯乙酸钠，各加入葡萄糖，于两小时内静脉输入，以后每天给苯甲酸钠和苯乙酸钠。同时应静脉输入精氨酸治疗，精氨酸既可以促进血氨排出，还能够补充体内必需的氨基酸，必要时也可以采取血液透析或者是腹膜透析的方法。"

语音时长01:43''

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2020/11/12收听(83576)

高血氨症是指什么

"血氨正常值范围是18-72mmol\/L，如果高于最高检测值上限，就会出现相应的临床症状，此时就叫高血氨症。血氨增高时一般会引起中枢神经系统症状，因为血氨升高以后对人体的中枢神经系统产生明显的毒害作用，病人常出现神志淡漠、抑郁，严重者可以出现躁狂、昏迷等，也称为肝性脑病。原发病主要见于各种肝病，肝脏是解毒器官，蛋白质分解、代谢之后产生的氮，必须在肝脏中形成尿素排出体外。肝功能障碍时氮不能形成尿素，直接排泄到肠腔，在肠道中细菌的作用下就会形成氨，氨吸收入血就会引起血氨升高，在肝硬化时还会合并门体分流形成，肠道的氨不经过肝脏代谢，而直接进入体循环，引起血氨升高。"

语音时长01:19''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/31收听(41132)

高血氨症是指的什么

"所谓的高血氨症指的就是血清内血氨水平异常增高，此种症状多见于肝功能衰竭的患者。当肝脏功能受到严重损害之后，就会影响到体内尿素合成，进而就会导致血液中氨浓度升高，主要是由于在尿素循环的过程中有关酶活性缺乏造成的，任何一种酶活性缺乏都有可能导致其底物在体内产生堆积，进而就会影响到血液中氨的浓度。部分高血氨症的患者会出现肝性脑病，如脑萎缩、异常兴奋或躁动等症状，常见的如慢性肝炎、酒精性肝炎，都有可能会导致高血氨症，建议在治疗的时候，可以在医生指导下使用精氨酸等药物进行治疗。此外，如果患者有饮酒等习惯，应尽快戒除，避免加重肝脏的负担。"

语音时长01:10''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(90008)

肝硬化高血氨用药

"肝硬化患者出现了高血氨的情况，需要注意患者的精神、意识状态、睡眠情况、计算能力等，这种情况下可能会出现肝性脑病。需要积极的针对肝性脑病进行治疗，可以降低血氨的药物主要是门冬氨酸鸟氨酸、复合支链氨基酸、乳果糖，这些对于降血氨治疗效果均是很不错的。如果出现了消化道出血，还需要应用食醋水进行灌肠，降血氨的疗效也非常不错。肝硬化患者还需要积极的针对肝硬化进行治疗，主要需要应用保肝药物，也可以在一定程度上起到降血氨的效果。肝硬化患者出现高血氨的情况非常危重，需要积极查找引起血氨增高的原因，只有查找到原因才可以积极的进行治疗。"

语音时长01:26''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/05/14收听(82913)

01:49

小儿血氨高怎么治疗

小孩血氨高怎么治疗，首先明确导致孩子血氨增高的原因，具体如下：

1、生理原因：孩子...

张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/08/20播放(72414)

01:39

血氨升高的原因

血氨是人体内氨基酸代谢的产物，升高常由于摄入过多的蛋白质，或者血氨代谢、排泄出现障碍所引起。患...

籍炀飞│郑州大学第一附属医院

2021/07/22播放(62665)

血氨升高的原因

"血氨浓度升高的生理性原因是由于过度运动和高蛋白饮食导致，在调整饮食和适当休息后就会缓解临床症状，不需要进行特殊治疗。临床上也有一些疾病会导致，包括肝硬化、肝衰竭以及肠道损伤、肾脏衰竭等。因为人体中的血氨物质需要在肝脏中进行代谢，出现暴发性肝衰竭或者其他肝脏疾病时，肝脏的解毒功能下降导致多余的血氨物质不断释放到血液中，就会出现血氨升高。进行高蛋白饮食后或者肠道功能受损也会导致血氨浓度升高，因为肠道中的活性物质极度缺乏导致，需要及时进行专科治疗，避免出现并发症。"

语音时长01:08''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/16收听(55665)

高血氨症是指什么

"高血氨症主要是肝功能严重损害时，尿素合成障碍而导致血液中的氨浓度升高。这个疾病的代谢缺陷就是尿素循环中有关的酶的活性缺乏，其中任何一种酶活性的完全或者部分缺乏，都会导致其底物在体内的蓄积，而导致血氨含量明显升高。严重的高血氨症状患者有明显的脑萎缩，皮质变得薄而且透明，侧脑室和第三脑室会扩大。一般除了脑组织以外，肝脏和其他内脏没有任何的组织病理学的改变，而且各行之间略有不同。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"

语音时长01:09''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2018/05/10收听(54100)

02:02

婴儿血氨高是怎么回事

儿童血氨增高常见于以下疾病：

一、先天性疾病：1、尿素循环障碍性疾病：比如瓜氨酸血...

张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/03/05播放(84875)

肝硬化血氨高怎么办

"对于肝硬化的患者出现血氨升高的情况，这种情况多见于患者出现胃底食管静脉曲张，曲张的静脉破裂之后，引起患者上消化道出血，而且患者有便秘以及大便过干的情况，就会出现患者血氨升高的状况。这种情况和患者上消化道出血，以及便秘都有相关性，和患者肝功能处于失代偿期，以及肝功能变差都有关系。对于此类情况来说，如果患者怀疑有肝性脑病，就要考虑患者是否有血氨的升高。要看患者的意识状态，是否有嗜睡及昏睡，看患者神志是否有改变。如果是肝功能较差的患者，肝病的患者后期出现患者神志不清或者是精神改变，就要积极考虑是否有肝性脑病的可能性。如果测得的血氨值较高，此时就要高度怀疑患者有肝性脑病、肝昏迷的情况。对于此类患者来说，要积极的予以灌肠治疗，并且输注精氨酸以及六合氨基酸等药物，进行积极的治疗。并且嘱患者适度的口服乳果糖口服液，以利于患者大便的排泄。给予足量的保肝药物，以及必要的时候做人工肝治疗，或者少量多次的血浆以及白蛋白的静脉输注。"

语音时长01:30''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(31656)

01:42

什么是血氨

身体各个部位、组织在氨基酸代谢的过程中，会产生氨类。而且肠道在分解蛋白质、氨基酸的过程中，也会...

张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2023/04/28播放(80913)

什么是血氨

"血氨是指体内各种氨基酸分解、代谢产生的氨，以及由肠管吸收进入血液的氨，会形成相应的血氨数值。血氨的正常值是5.88-35.3μmol\/L。血氨的来源有内源性跟外源性，内源性主要就是体内代谢氨基酸的脱氨基产生，外源性就是消化道吸收进入血液体内的氨，外源性主要是因肠道里面蛋白质未被消化，由肠道细菌作用产生的氨。某些情况下，血氨在出现肝硬化的时候容易升高。当血氨出现明显的升高时，容易诱发出现肝性脑病，导致中毒性脑病，从而出现昏迷的症状。"

语音时长01:12''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/06收听(59625)

血氨是什么

"血氨是体内各种组织、各种氨基酸分解代谢产生的氨以及由肠管吸收进来的氨进入血液，形成血氨。血氨正常值为18-72umol\/L，主要来源为内源性和外源性。内源性主要为体内代谢产生的氨为内源性氨，主要来自氨基酸的脱氨基作用，部分来自肾小管上皮细胞中谷氨酰胺分解产生的氨，胺类的分解也可以产生氨。外源性主要为由消化道吸收入体内的氨，称为外源性氨，包括肠道内未被消化的蛋白质和未被吸收的氨基酸，经肠道细菌作用产生的氨。血中尿素扩散到肠道，经过细菌尿素酶作用产生水解生成的氨。"

语音时长01:15''

侯秀峰│锦州市中心医院

2018/10/17收听(80271)

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血氨高的原因

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