对于进展性视网膜病变或已经发展为增殖型糖尿病视网膜病变的患者，仅靠药物治疗往往无法有效地改善眼底情况。在这种情况下，眼局部的手术治疗成为了一种重要的治疗选择，临床包括激光光凝治疗、冷凝治疗。

1、激光光凝治疗：是目前治疗增殖型糖尿病视网膜病变最有效的方法之一，其原理是通过破坏缺氧的视网膜，减少其耗氧量，从而避免产生新生血管并使其消退。这不仅可以保护部分视网膜，还可以挽救视力。激光视网膜光凝特别适用于治疗糖尿病视网膜病变增殖前期及增殖期，能同时封闭新生血管，阻止或减缓病变的发展。

2、冷凝治疗：当光凝治疗无法覆盖视网膜前部时，可以考虑在眼球前表面的结膜、巩膜或巩膜表面进行冷凝治疗。这种方法可以对周边部视网膜达到与光凝类似的治疗效果。对于存在屈光间质混浊、无法接受光凝治疗的患者，冷凝疗法成为一个可行的选择。然而，需要注意的是，广泛的冷凝可能会导致玻璃体收缩引发出血或视网膜剥脱，因此在对有重度玻璃体视网膜牵引的患者进行治疗时应格外谨慎。

参考资料：张淑兰，张建明编著,糖尿病的防治和管理,甘肃文化出版社,2015.07