低血糖时主要表现包括交感神经兴奋症状和脑神经功能障碍症状，具体如下：

1、交感神经兴奋：低血糖发作时可以诱发交感神经和肾上腺髓质，释放肾上腺素、去甲肾上腺素和肽类激素等，进而表现出出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、面色苍白、心率加快等症状。

2、脑神经功能障碍：另一个重要表现是脑神经功能障碍，大脑能量代谢基本依靠血液中的葡萄糖供给，因此发生低血糖的时候会有明显的神经系统功能障碍表现。轻者可以出现注意力不集中、头晕等，严重的可以出现言语和思维逻辑混乱、行为怪异等，更为严重者可以出现昏迷。如果低血糖持续不能够得到纠正，最终可以诱发脑死亡、心肌梗死等严重后果。