镜检红细胞高表示什么

2021-10-16 22:17阅读:

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正常情况下,镜检红细胞高指尿液镜检视野内有红细胞3个以上,又称为镜下血尿。需要先考虑是否由于女性月经期经血混入尿液中造成的假阳性结果。此外,若突然加大运动量也会出现运动性血尿,一般可自行缓解。排除后则需考虑泌尿系统疾病、泌尿系统周围疾病等。

一、泌尿系统疾病

1、先天疾病:先天疾病导致的泌尿系统畸形,会导致患者出现镜下血尿,如肾脏发育不全引起肾小球滤过功能受损,红细胞未被过滤引起血尿,可伴随腹部肿块、高血压等表现;

2、尿道损伤:小面积的尿道损伤可见镜下血尿,大面积的尿道损伤可见肉眼血尿,由于损伤造成尿道黏膜破损,从而小血管破裂出血,引起血尿,可见会阴部淤血肿胀、尿道滴血等;

3、尿道结石:泌尿系统各部位的结石均可划破尿道黏膜,引发血管破裂,出现镜下血尿,呈点滴状排尿且排尿困难;

4、尿道感染:急、慢性肾小球肾炎由于炎症刺激,肾小球滤过功能下降,无法过滤红细胞,会出现镜下血尿,常伴随尿道刺激征表现,如尿频、尿急、尿痛,一般为感染所致。其他还可出现镜下血尿的肾炎有紫癜性肾炎、原发性肾炎、狼疮性肾炎等,若伴随蛋白尿、高血压等表现,考虑肾小球病变的可能;

5、肿瘤:泌尿系统各部位肿瘤,如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌、肾癌等,病灶破裂出血或侵犯周围组织都会引起镜下血尿,可伴有发热、乏力等全身症状;

6、其他:镜下血尿还可见于泌尿系统结核、息肉等。

二、泌尿系统周围疾病

可以引起镜下血尿的疾病还有前列腺炎、急性阑尾炎、直肠肿瘤等疾病。其中,前列腺炎尿液中会出现脓性分泌物,而急性阑尾炎多有右下腹剧烈疼痛。除此之外,妇科的一些炎症,如急性盆腔炎、输卵管炎、阴道炎,或宫颈癌也会出现镜下血尿的可能,可有下腹痛、发热、阴道分泌物异常的表现。

三、其他

1、药物因素:某些药物过量使用会损伤肾脏,从而导致患者出现镜下血尿,如环磷酰胺、肝素、磺胺类药物等;

2、感染性疾病:败血症、流行性出血热、猩红热等,其中,猩红热可引起肾脏变态反应,出现镜下血尿,有咽痛、皮疹的表现;

3、血液病:白血病、血友病、血小板减少性紫癜等,由于出血导致镜下血尿,且可伴随身体皮肤、牙龈等多部位出血;

4、自身免疫性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等,其中,系统性红斑狼疮侵犯肾脏可出现尿红细胞,多会出现蝶形红斑、淋巴结增大的表现;

5、心血管疾病:心力衰竭、肾动脉栓塞等,肾动脉栓塞由于肾动脉堵塞造成肾脏坏死出血,造成镜下血尿,还可出现肾绞痛。

另外,长期处于氧含量不足的环境或排出水分过多,如剧烈呕吐、烧伤、大量出汗等,以及肺部疾病,如支气管扩张、肺心病等造成肺换气不足,都可导致红细胞增多,需进一步完善相关检查进行明确。

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