放置双J管后20天还尿血，一般出现血尿的原因是双J管放置位置不正确，摩擦黏膜，使毛细血管破裂引起的出血，通过尿道排出形成血尿。此外，炎症刺激、尿路结石等都会引起血尿，在医生指导下对症治疗即可。
1、摩擦出血：因为双J管放置于输尿管中，连接肾盂和膀胱，两边有J型钩状物体，患者活动后会因管壁对输尿管黏膜或肾盂的摩擦，使黏膜充血，易引发破裂出血，患者还会出现腰部酸胀及尿道刺激症状。如果出血量较少、不到拔管时间，可以多饮水，促进排尿，注意个人卫生，不要憋尿，同时可以遵医嘱口服坦索罗辛改善症状。若达到拔管时间，由专业医护人员拔除管路后，血尿症状即可逐渐消失；
2、炎症刺激：经尿培养确定为泌尿系统感染时，到拔管时间可选择遵医嘱拔管，并口服抗生素进行抗感染治疗，例如罗红霉素、阿奇霉素等。若未到拔管时间或因各项指征不宜拔管的患者，除需使用抗生素治疗外，还需同时对症应用药物止血，多饮水，严密监测病情变化；
3、尿路结石：若尿液中含有的钙、草酸等物质浓度过高，易形成结石，可能磨损黏膜组织，伴有血尿症状，通常需通过手术取出结石或进行体外冲击波碎石缓解症状。
此外，患者还需要注意适当活动，不可剧烈运动，避免扭腰等动作，避免喝浓茶、咖啡等饮品，注意观察小便的颜色，如有异常，及时就医复查。