判断扁桃体结石主要从以下几个方面：

1、症状。扁桃体结石如果比较小的时候可以没有症状，但是如果结石长到一定的程度突出于扁桃体表面，患者可能会有咽部的异物感，这个异物感是比较固定、持续存在的，尤其在咽口水时可能会比较明显一点。如果结石伴有局部感染可以形成咽疼，类似于扁桃体发炎等一些临床表现。

2、查体。它对诊断扁桃体结石具有重要的意义，通过作口咽部检查能够看到扁桃体隐窝里面有灰白色的颗粒状物质，比较硬，可以用棉签或者小镊子给剥出来，剥的时候可能会有局部少量出血，结石一般可能带有臭味，所以患者可能会形成口臭的感觉。

3、拍片子。扁桃体结石比较大包埋在扁桃体隐窝里面，可以通过拍X线片看到结石显影等一些表现。