小儿腺样体肥大不一定需要手术，临床上有以下分析：

1、如果小儿腺样体肥大是轻中度的肥大，打呼噜、张口呼吸、鼻子不通气等症状不是很严重，应用鼻喷激素以及口服抗生素、黏液促排剂治疗后有明显的改善，可以不用考虑手术。

2、通过检查腺样体提示重度肥大，完全堵塞后鼻孔或者压迫咽鼓管咽口，导致患者反复出现分泌性中耳炎等相关的表现，患者经常有分泌物倒流，反复刺激咽喉部出现咳嗽等表现，可以考虑做腺样体切除术，手术效果也非常理想。