小孩耳膜穿孔还是以保守治疗为主。所谓小孩的耳膜穿孔，就是临床所称的儿童鼓膜穿孔，一般有外伤性的和化脓性中耳炎导致的。

外伤性的鼓膜穿孔，首先保持绝对的耳道干燥，避免洗澡进水或者游泳，尽量避免感冒，绝大部分都能够自然愈合。化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，由于中耳乳突腔气化发育尚未完善，咽鼓管功能不稳定，还是以耳浴、抗感染治疗为主，促进鼓膜愈合，不能过早的手术干预。

只能到18岁成年以后，如果仍然存在鼓膜穿孔，可以考虑手术修补。所以小孩耳膜穿孔还是以保守治疗为主。