致密性骨炎和强直性脊柱炎的区别如下：

1、致密性骨炎：多数发生于髂骨，也称为髂骨致密性骨炎。一般是外伤、慢性劳损、泌尿生殖系统慢性低毒性感染、血液循环障碍、脊柱和髋关节病变所致。病变部位骨密度会明显增加，而骨结构正常。

2、强直性脊柱炎：多数为双侧同时发病，骶髂关节间隙最为常见，还可以累及脊柱。关节间隙会有明显的狭窄或者融合，会伴有周围的骨质疏松和脊柱的竹节样改变，脊柱活动受限，症状较重时还可以导致残疾。

因此，致密性骨炎和强直性脊柱炎二者区别较大。