早上起来腰酸背痛可能有以下几种原因：

第一、筋膜炎，当腰背部出现了筋膜炎时，就可以出现晨起时腰酸背痛的症状，常是由于着凉、劳累而导致，这时要早期的进行查体及相关的检查，排除其他的疾病来进行诊断和治疗；

第二、类风湿，当类风湿累及了脊柱时，就可以出现晨起时腰酸背痛的症状，可以伴有晨僵的症状，在晨起之后活动一会疼痛就能有所好转，这时要进行血的化验以及脊柱的X线片、CT的检查来进行诊断和治疗；

第三、强直性脊柱炎，强直性脊柱炎的患者也可以出现晨起时腰酸背痛，可以伴有晨僵，这时要进行血的化验以及脊柱的X线片、CT、核磁以及骶髂关节的X线片检查，来进行诊断和治疗。