椎间盘突出是一种病理状态，指的是椎间盘的髓核及部分纤维环向周围组织突出，从而压迫相应的脊髓或神经根。可分为颈椎间盘突出、胸椎间盘突出、腰椎间盘突出，其CT表现可有所区别，具体如下：

1、颈椎间盘突出：大多数颈椎间盘突出发生在第5-6颈椎和第6-7颈椎。由于颈椎硬膜外腔较小且脂肪较少，在CT扫描上可能无法清晰地衬托出椎间盘的轮廓。在颈椎间盘突出患者中，通过鞘内注入造影剂可以区分鞘膜囊、蛛网膜下腔、神经根鞘和脊髓。此外，颈椎间盘的气体也可能提示髓核退变。

2、胸椎间盘突出：由于胸椎强直，其椎间盘突出的情况较为少见。但由于胸段椎管相对较小，椎间盘突出常引起脊髓受压。男性发病较多，常累及胸第9-12胸椎。在CT扫描中，由于硬膜外脂肪充盈，髓核的突出效果较好。如果硬膜外脂肪较少，通过鞘内注射造影剂可以清晰地显示突出的椎间和脊髓之间的关系。突出的椎间盘常有钙化，表现为硬膜外肿块的密度。

3、腰椎间盘突出：当纤维环弹性降低且髓核充盈度减少时，椎间盘的边缘会超出椎体边缘。这导致椎间隙变窄，CT横断扫描可见纤维环超出相邻椎体。这些椎间盘的变化是对称和均匀的，大多数病例中整个椎间盘边缘都有异常。腰椎间盘膨隆通常后缘有凸起，但有些病例后缘仍有凹陷，可能与后缘韧带加强有关。对于脊柱侧弯的患者，椎间盘膨隆可能不对称。许多椎间盘膨隆的患者在CT扫描中显示椎间盘内有气体，即所谓的椎间盘真空现象，这在腰和腰骶间盘中常见，而在颈段和胸段较为罕见。这种现象还可见于老年人。

目前已经很少采用鞘内注射的方法了。参考资料：罗春山,丁宇,翟明玉主编,脊柱疾病基础与手术外科治疗,上海交通大学出版社.2017.